嗅觉丧失是小事吗？

　　煮好一杯咖啡，却闻不到香气；咬一口面包，只觉得寡淡无味；厨房里飘出焦煳味，自己却毫无察觉……4月11日是“全国爱鼻日”。很多人觉得，闻不到就闻不到吧，又不是什么大毛病。但广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师曹磊提醒大家：嗅觉丧失了，远不止“吃饭不香”那么简单——它可能让你察觉不到煤气泄漏、吃下变质的食物，甚至悄悄拖垮你的情绪。

　　文、图/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪、孙冰倩

　　鼻塞三年 嗅觉突然丧失

　　成先生（化名）今年36岁，被鼻塞困扰了整整三年。他一直以为是普通鼻炎，直到有一天，他连咖啡的香味、饭菜刚出锅的热气都闻不到了，这才慌了神，赶紧去了广州市红十字会医院。

　　检查结果让他自己也吃了一惊：慢性鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲，三样全占了。曹磊打了个比方——他的鼻腔里就像堆满了“路障”，鼻息肉像杂草一样堵住了嗅觉区域的大门，气味分子根本进不去。后来，医生为他做了鼻内镜手术，清除了息肉、矫正了偏曲的鼻中隔。术后没多久，成先生就发现嗅觉回来了。

　　第二位患者林阿姨（化名），今年71岁，她在2016年就因为过敏性鼻炎、鼻窦炎和多发性鼻息肉做过手术，术后嗅觉恢复了一段时间，全家人都很高兴。可好景不长，几年后因为过敏性鼻炎控制得不理想，她的嗅觉又一点一点变差了，直到几乎闻不到任何气味。老人家很沮丧，问医生：“难道这辈子再也闻不到了吗？”

　　考虑到她年纪大、再做手术风险高，这次医生没有选择二次手术，而是用上了一种新的靶向药物，打了三针，大概一个月后，林阿姨的嗅觉再次“复活”了。

　　曹磊介绍，这两个病例代表了两种最常见的嗅觉丧失类型——成先生属于“传导性”的，也就是气味分子被物理阻隔，手术打通就好了；林阿姨属于“炎症性”的，是慢性炎症破坏了嗅觉环境，用靶向药物控制住炎症，嗅觉也能回来。

　　为什么嗅觉会丧失？

　　它到底有多重要？

　　要搞清楚嗅觉为什么会丧失，得先知道它是怎么工作的。曹磊解释说，我们鼻腔顶部有一小块嗅上皮，上面分布着成千上万的嗅觉神经元。气味分子跟着呼吸进来，被这些神经元抓住，转化成电信号，再传到大脑，我们才能“闻”到味道。

　　如果这条路任何一个环节出问题，嗅觉就会出问题。最常见的有三类：一是鼻子堵了，气味进不去；二是神经本身伤了，比如病毒感染、头部外伤；三是慢性炎症长期作祟，把嗅上皮的环境搞坏了。

　　很多人觉得闻不到就闻不到，不就是少点生活乐趣吗？实际上，嗅觉丧失带来的麻烦比想象中大得多。

　　曹磊举了几个例子：闻不到煤气泄漏、食物烧焦的煳味、变质食物的酸臭味，这些都是实打实的安全隐患；而且，食物的味道大部分来自嗅觉，嗅觉不好，食欲就会下降，时间长了容易营养不良；更隐蔽的是，嗅觉和情绪、记忆紧紧绑在一起，长期闻不到味道的人，出现抑郁、焦虑的可能性明显更高。

　　嗅觉健康否？在家就能测

　　广州市红十字会医院耳鼻咽喉头颈外科副主任医师艾毛毛教了一个简单的居家自测方法：准备醋、酒精、咖啡粉、柠檬这四种不同气味的东西，闭上眼睛，用手指堵住一侧鼻孔，用另一侧鼻孔依次闻一闻，然后换边再测一次。

　　如果两边都闻不到某一种气味，或者两边感觉明显不一样，那就提示嗅觉可能有问题了。这时候不要自己瞎琢磨，最好去耳鼻喉科做个专业的嗅觉检测。

　　如果嗅觉丧失了，还有办法找回来吗？答案是肯定的。

　　除了成先生和林阿姨那样的患者，还有另一种情况很常见——病毒感染后嗅觉一直不恢复，对这类患者，医生们最推荐的方法其实是“嗅觉训练”。

　　艾毛毛详细介绍了这个方法：准备玫瑰、柠檬、丁香、桉树四种气味，可以用精油或者实物。每天早晚各训练一次，每次每种气味闻20到30秒，两种气味之间隔10秒。关键是坚持——至少3个月，有的患者需要半年甚至一年。

　　艾毛毛说，嗅觉神经是有可塑性的，反复刺激能帮助它重新建立连接。临床研究显示，约六七成的人能从嗅觉训练中受益。而且这个方法无副作用，成本也很低。

　　当然，如果经过治疗也没能恢复，医生也会建议一些补救措施，比如在家里装燃气报警器、给食物贴上保质期标签、主动告诉家人自己的情况，用这些办法来弥补嗅觉缺失带来的风险。

　　提醒：

　　这些人的嗅觉问题要警惕

　　曹磊介绍，很多人平时根本不在意鼻子，鼻塞好几年也不去看，等到嗅觉丧失了才着急。其实只要早点明确原因，很多嗅觉障碍是有办法治的。这些容易出现嗅觉问题的高风险人群尤其要注意：1.长期鼻塞、慢性鼻炎/鼻窦炎患者。2.有鼻息肉病史或术后复发者。3.过敏性鼻炎伴哮喘或湿疹者。4.有头部外伤史者。5.病毒感染后（流感、感冒、新冠）。6.老年人（嗅上皮再生能力下降）。7.长期接触有机溶剂、重金属、粉尘等职业暴露者。

　　“如果你属于以上人群，建议定期关注嗅觉变化，一旦出现这些情况，最好去耳鼻喉科看一看：鼻塞超过三个月，同时感觉嗅觉变差了；感冒后嗅觉丧失两个星期还没好；以前嗅觉正常，慢慢变差了；做过手术、嗅觉恢复过，后来又丢了。”曹磊提醒，“嗅觉‘丢’了，不等于永远‘丢’了。关键是别等，早一点来，就多一点希望。”