用“细胞夹”清黑头？
痤疮常见误区还有这些

　　进入高温潮湿的三伏天，痤疮也进入了高发期。一些黑头粉刺清理工具如“细胞夹”在网络上的小广告也开始多了起来，更有网友认为“用夹子拔黑头粉刺真是超级解压”。

　　“在注意无菌操作的前提下，使用细胞夹也不能说有很大风险，不过仍然不建议一见到黑头就挤或者挑。”广州市皮肤医院痤疮专病门诊陈荃副主任医师表示，有些痤疮患者的皮疹并不严重，但是有不少抠挤痕迹。有些痤疮是压力大、内分泌失调导致的，因为焦虑，患者脸上稍微长一点东西就想抠掉，以中青年女性较多。

　　文、图/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员潘宁、何雅琳

　　●一见粉刺就忍不住挤

　　小心变“人工性痤疮”

　　一种名为“细胞夹”的超细尖头挑痘镊子在网上走红，有使用者表示，用它拔鼻翼上的粉刺头超级解压。

　　陈荃介绍，痤疮是一种毛囊皮脂腺单位慢性炎症性疾病，临床表现主要包括粉刺、微粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿、炎症后红斑、色素沉着、萎缩性及增生性瘢痕等，常伴皮脂溢出，好发于青春期男女。粉刺是痤疮的初期表现之一，虽然使用一些工具可以把它“连根拔起”，但是如果不用药物改善毛囊周围角化，黑头粉刺总是会“春风吹又生”的。

　　陈荃表示，在门诊中经常会碰到一些成年人，痤疮的皮疹并不重，但是很明显抠挤过，比如说表皮有剥脱的痕迹，在中青年女性中尤为常见。有些痤疮也是压力大、内分泌失调导致的。因为患者太焦虑了，脸上稍微长一点东西，就想要把它抠掉，所以也有个专门名词，就叫“人工性痤疮”。

　　一见到黑头就挤或者挑，不仅可能让皮损加重，也可能有其他潜在风险 。“像红斑狼疮也会出现角栓，需要鉴别诊断，以免误诊误治。”陈荃说。

　　●痤疮常见认识误区还有这些

　　陈荃介绍，在日常门诊中常见的痤疮认识误区，主要有以下三类：

　　1.治疗类：中重度痤疮只用外用药

　　痤疮分级是痤疮治疗方案选择及疗效评价的重要依据，根据2019版《痤疮诊疗指南》，依据皮损性质将痤疮分为3度、4级。其中，仅有粉刺为轻度Ⅰ级，有炎性丘疹为中度Ⅱ级，出现脓疱为中度Ⅲ级，有结节囊肿为重度Ⅳ级。

　　陈荃表示，在门诊中，经常见到一些中重度痤疮患者仍然寄望于只用外用药物来解决问题。“其实在痤疮较严重时坚持只用外用治疗，是一种比较落后的治疗观念。严重的痤疮，特别是那种比较毁容的痤疮瘢痕和囊肿结节，必须系统用药才能把整体炎症反应抑制住。”

　　2.饮食类：喝脱脂牛奶避免爆痘

　　“平时经常会有人说，我刚吃了一种食物，就爆了一颗痘，但那可能真的只是巧合而已。”陈荃说，很多痤疮患者会把痤疮和过敏混淆，比如问医生有痤疮是不是不能吃海鲜，其实痤疮是皮脂腺的一个代谢炎症性疾病，像甜食、油腻食物和奶制品会刺激皮脂腺的分泌，导致或者加重痤疮。有些痤疮患者会因此选择喝脱脂牛奶，但其实脱脂牛奶比全脂牛奶更容易导致痤疮，因为它的胰岛素样生长因子1（IGF-1）含量更高，会刺激皮脂腺，加重皮肤炎症。

　　3.护理类：以为脸油就要多洗

　　陈荃表示，在门诊经常会接触到一些痤疮患者有过度清洁的问题，但其实洗脸不用多，一天一两次就足够了。

　　“因为雄性激素的作用，男性的脸确实油脂分泌会多些，但如果一天洗很多次脸就没必要了，这反而可能会破坏皮肤屏障。”陈荃提醒，对于痤疮患者来说，过度清洁是尤其不适合的，建议尽量选择温和的洗面奶，像前几年流行的洗脸刷、磨砂膏等深度清洁、去角质的洗脸产品不建议使用。

　　此外，在日常生活中，避免暴晒及高温环境，谨慎使用化妆品，规律作息，避免熬夜，保持乐观心态、舒缓不良情绪等，都有助于痤疮的预防和治疗。

　　名科介绍

　　广州市皮肤病医院早在2015年就开设了痤疮专病门诊，专诊医护均为长期致力于痤疮临床研究、经验丰富的专家、医生和护士出诊，治疗手段齐全，疗效显著，得到患者的广泛好评。痤疮专病团队积极开展科学研究，在痤疮的流行病学、规范诊治及预防护理方面做了大量的工作，积累了丰富的临床和科研资料，获各级科研立项11项，发表论文10余篇，其中SCI论文2篇，培养硕士研究生4人，为全国首批“痤疮临床诊疗示范基地”“损容性皮肤病专病门诊示范基地”等。

　　针对痤疮的治疗，除了口服及外用药物外，广州市皮肤病医院还开展了红蓝光治疗、粉刺清除术、化学焕肤术、左旋维C导入治疗、微针、ALA光动力治疗等，引进了痤疮治疗仪：包括射频火针、蓝极光、黄金点阵三位一体，大大提高了痤疮治愈率，缩短痤疮病程。 　　　　　　　　　　　　（专题）