尿酸降到正常范围

为什么关节还会痛?

广州日报 2023年09月22日 翁淑贤

  广州日报讯 (全媒体记者翁淑贤 通讯员霍永宝、许咏怡)不到三十岁的阿雄(化名)平时不爱喝水,喜欢喝饮料,多次体检查出尿酸升高,最高一次达到586umol/L(对男性而言,血尿酸的正常值上限为420umol/L),因为没感觉到不适,他也不太当回事。直到几个月前大脚趾突然剧痛、红肿,阿雄才意识到问题不简单,主动就医,戒掉了饮料,并听医生的话,每天服用降尿酸药物治疗。用药一个月后复查,阿雄的尿酸降到了360umol/L以下,控制在正常值范围内。但在坚持用药两三个月过程中,阿雄关节疼痛还不时发作,他感觉很烦心:“到底怎么办?还有必要吃药吗?”

  阿雄这么年轻,没有其他基础疾病,又能遵医嘱服药,在降尿酸过程中为什么还会出现关节疼痛呢?他来到广州医科大学附属第二医院风湿免疫科门诊咨询。该科主任黄文辉主任医师解释说,男性血尿酸的正常值上限为420umol/L,这其实是尿酸盐的饱和浓度。当血液中尿酸的浓度高于420umol/L,尿酸盐不能继续溶解,就会析出结晶后随血液的流动到达关节并沉积下来。用药治疗降尿酸一段时间后,血液中的尿酸水平首先下降,然而在关节局部“安营扎寨”的尿酸盐结晶的溶解有个过程,可能还需要更长的时间,所以测血尿酸虽已降至正常,但痛风发作的风险仍未解除。

  黄文辉提醒,降尿酸治疗是一场“持久战”,而非“突击战”,需要在医生的指导下耐心坚持规范服药,持续稳定地降低血尿酸,随着关节处的尿酸盐结晶慢慢溶解,最终才能实现关节局部和血液中的尿酸“双重达标”。

  听完专家的解释,阿雄恢复了信心,在医生的指导下继续服用降尿酸药物治疗。近两个月来,他复查尿酸水平一直比较稳定,痛风再也没有发生过。

广州日报健康周刊A19

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