吃完祛湿鸡煲拉肚子是“见效”？

　　医学指导/广州医科大学附属中医医院脾胃科康宜兵主任中医师

　　文/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员徐心怡

　　近期，顺德的“莫氏祛湿鸡煲”大火，店家提示：“凡在本店内进餐，饮汤后可能有的人会出现上厕所现象，此属正常，这证明你体内湿气、寒气太重。建议再多饮两次，将你体内的毒素、湿气、寒气排净，使你更健康。”据悉，有食客远道而来，有人希望达到祛湿的效果，也有人希望能解决便秘的问题。

　　广州医科大学附属中医医院脾胃科康宜兵主任中医师表示，这个观点可能反映了不少广东人对“祛湿”的误解。“吃完‘祛湿鸡煲’腹泻，也可能说明食客属于脾胃虚弱、脾肾虚寒体质，建议这类人群不宜多喝此类鸡汤，以免损伤脾胃，加重病情。”

　　观点：腹泻未必是祛湿见效

　　有的人吃了“祛湿鸡煲”后腹泻，是体内有“湿寒”吗？康宜兵表示，作为一位脾胃科医生，对这个观点“不完全认同”。

　　“进食鸡煲后出现腹泻，可以视为身体发出的健康风险信号。”他解释，从中医角度看，脾主运化，喜燥恶湿，如果这个人平时脾胃虚弱，运化无力，也容易生湿。鸡煲的高脂汤底可能比较油腻，有些祛湿药材如土茯苓偏寒凉，这些因素都可能会导致腹泻。

　　一般情况下，腹泻可能说明食客属于脾胃虚弱、脾肾虚寒体质，而非“湿气重”那么简单。他建议，吃了“祛湿鸡煲”腹泻的人不宜多吃此类食物，更不应盲目“多饮两次”，以免损伤脾胃。

　　脾胃虚弱要选对祛湿药材

　　哪些广东常用的祛湿药材可能会引起腹泻？康宜兵介绍，土茯苓、鸡骨草、绵茵陈、车前草等药材性味多偏寒凉或淡渗利湿，如果脾胃虚弱、脾肾虚寒的人群食用，容易导致腹泻。

　　“脾胃虚弱者祛湿，健脾是根本，利湿是辅助。”他建议这类人群需要注意少吃生冷、油腻、辛辣、甜腻之品，多吃甘味、温性、易消化的食物，如山药、莲子、白扁豆、芡实、薏苡仁（炒用更佳）、大枣等。如果真的喜欢吃祛湿鸡汤，也要调整方案。比如煲汤时去掉鸡皮、撇去浮油，改用健脾祛湿的食材，如山药、茯苓、薏苡仁等，可以得到更好的祛湿效果。同时建议在医生指导下配伍健脾温中的药物如砂仁、陈皮、生姜等，以缓和药性。

　　对症祛湿更易见效

　　有食客因为便秘专程过去吃“鸡煲”。康宜兵提醒，祛湿也需看体质，对症祛湿更易见效，为了“通便”专门去吃“祛湿鸡煲”的食客，更可能属于湿热体质，而非寒湿体质。湿热内蕴的人，肠道传导失常，常表现为大便黏腻、排便不爽、肛门灼热。鸡煲油腻而且偏温燥，湿热体质的人吃了，容易助湿生热，加重黏滞不爽的症状，甚至诱发腹泻或便秘交替。

　　中医讲究辨证论治，岭南地区常说的“广东湿”，多见于三种证型：

　　脾胃气虚、湿气不重者（表现为乏力、舌淡、大便不成形）：宜选健脾益气的汤材，如黄芪、党参、茯苓、白术。

　　湿热内蕴者（表现为口苦、苔黄腻、大便黏臭）：宜选清热祛湿的汤材，如土茯苓、绵茵陈、薏苡仁、赤小豆。

　　脾肾虚寒、寒湿内盛者（表现为怕冷、遇冷腹泻、夜尿多）：宜选温补脾肾、散寒祛湿的汤材，如芡实、莲子、山药、干姜。

　　脾虚和寒湿体质两者有密切交集，但又不是一回事。“脾胃虚弱是‘本’，指的是脾胃运化功能不足，属于虚证；而寒湿是‘标’，指的是体内水湿停滞，并夹杂寒象，比如怕冷、四肢不温、遇寒腹泻加重等，属于实证或虚实夹杂证。”康宜兵认为，一般人常说的“寒湿重”，其实大多源于脾阳虚或脾肾阳虚。不过，这两者往往容易并存：脾虚日久多生寒湿，寒湿困脾又会加重脾虚。所以，需先分清是湿热、脾虚还是虚寒体质，如果自己没把握就建议找专业中医师咨询开方，避免“走弯路”。

　　推荐三道对症祛湿茶方

　　针对怕麻烦不想煲汤的人，康宜兵推荐了三道祛湿茶方，大家可以根据自己的体质来选择。

　　1.脾虚夹湿型：这是大多数广东人的基础体质，表现为乏力、腹胀、大便黏腻、舌胖有齿痕。

　　可选用健脾祛湿茶：炒薏苡仁15克，茯苓10克，陈皮5克，白扁豆10克，煮水代茶饮。

　　2.气滞湿阻型：多见于压力大、情绪波动大的人群，表现为胸闷、嗳气、情绪不畅时症状加重。

　　可选用理气祛湿茶：陈皮6克，砂仁3克（后下），茯苓10克，佛手6克，煮水代茶饮。

　　3.湿热内蕴型：表现为口苦口臭、大便黏臭、舌红苔黄腻。

　　可选用清热祛湿茶：土茯苓15克，茵陈10克，薏苡仁20克，赤小豆15克，煮水代茶饮。注意仅适合短期服用，中病（意为起效）即止，脾胃虚寒者禁用。