甲状腺术后肩颈锻炼
远离四误区牢记三秘诀

　　文/南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）甲状腺疝外科黎昱昱

　　甲状腺术后患者常因肩颈僵硬、疼痛或活动受限影响生活，科学锻炼是恢复的关键。但许多患者因误区导致康复效果不佳。

　　要想尽早获得良好的康复效果，不仅要避开常见误区，还要注意术后初期避免高强度锻炼，逐步增加活动范围。同时要根据个人情况调整锻炼计划，确保安全性和有效性。患者要相信，长期坚持科学锻炼，保持肩颈健康，就能最大限度地预防术后并发症的复发。

　　四个误区 让康复无效或添风险

　　临床上患者最容易陷入的误区有四个——

　　误区一：术后立即开始高强度锻炼。

　　部分患者认为越早锻炼恢复越快，但实际上过早锻炼可能加重伤口疼痛或导致瘢痕增生。

　　误区二：完全避免肩颈活动。

　　有些患者害怕疼痛或伤口裂开，术后长时间不动，导致肩颈僵硬、肌肉萎缩。

　　误区三：忽视个性化锻炼计划。

　　患者盲目模仿他人的锻炼方法，未根据自身恢复情况调整锻炼强度，可能适得其反。

　　误区四：只关注短期效果。

　　部分患者只关注术后几周的恢复情况，忽视了长期肩颈功能的维护。

　　以上这些误区不仅影响康复效果，还可能增加术后并发症的风险。因此，科学、规范的锻炼计划至关重要。

　　分段规划 科学锻炼加速康复

　　科学规划锻炼可参考以下分阶段的详细方案，根据每个阶段的目标，有的放矢，循序渐进，有助于加速康复。

　　阶段1：基础放松阶段（术后1~2天）

　　推荐动作：

　　1.颈部小幅度屈伸、侧屈、旋转（每个动作保持3~5秒，重复10次）。

　　2.肩部小幅度耸动、内旋/外旋（每次5组，每天3次）。

　　3.面部按摩：术后进行面部肌肉放松（第1节，在同侧面部用双手大鱼际顺着下颌角沿线进行按摩，方向是从上到下；第2节，合拢无名指、中指和示指，再以指腹顺着对侧下颌骨沿线按摩，方向为从下到上；第3节，两手掌大小鱼际一同对面部咬肌进行拍击）。

　　注意事项：动作幅度要小，避免过度用力，如有疼痛感立即停止。

　　阶段2：功能提升阶段（术后3~7天）

　　推荐动作：

　　1.屈伸运动：坐在椅子上，腰背挺直。缓慢低头，让下巴尽量靠近胸部，保持3~5秒；再慢慢仰头，避免过度后仰，保持3~5秒，重复10~15次。

　　2.侧屈拉伸：站立或坐直，右手放在头顶上方，轻轻将头部向右侧拉，感受颈部左侧肌肉的拉伸，15~20秒后换左侧，左右各做3次为1组，每天3组。

　　3.旋转运动：站立或坐直，头部缓慢向一侧转动，尽量转到最大角度，感受颈部侧面肌肉的拉伸，保持3~5秒后回到中间位置，再向另一侧转动，左右各重复10~15次为1组，每天进行3组。

　　4.环绕运动：双脚与肩同宽站立，双手自然下垂。双肩从前向后做圆周运动，幅度逐渐增大，10圈后反方向从后向前做10圈，每天3组。

　　注意事项：动作幅度可适当增加，但仍须避免剧烈活动。

　　阶段3：强化巩固阶段（术后7天及以后）

　　推荐动作：

　　1.抗阻训练：站立位，双手交叉放在脑后。头部向后用力，双手向前用力，形成对抗，保持5~0秒，重复10次为1组，每天3组。双手交叉于脑后，头手对抗。

　　2.肩部伸展：站立位，右手伸直越过身体拉住左手臂的肘部，将左臂向身体方向拉，感受肩部后方拉伸，15~30秒后换右侧，每天3组。

　　注意事项：力量训练应从轻量开始，逐步增加强度。

　　制定个性化训练计划

　　牢记三个秘诀

　　每位患者的恢复速度和身体状况不同，因此锻炼计划应根据个人情况进行调整。量身定制训练计划时，不妨牢记三个秘诀：

　　咨询医生或康复治疗师：在开始任何锻炼计划前，建议咨询主治医生或康复治疗师，确保锻炼的安全性和科学性。

　　根据恢复情况调整强度：如果锻炼后出现明显疼痛或不适，应适当降低强度或暂停锻炼。

　　记录锻炼进展：通过记录锻炼的频率、强度和身体反应，及时调整计划，确保康复效果。

　　特别提醒大家，甲状腺术后肩颈锻炼是促进功能恢复、预防并发症的重要手段。通过遵循“渐进式”原则，从轻柔活动逐步过渡到力量训练，患者可以有效恢复肩颈功能，提高生活质量。

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