险！分娩后颈动脉瘤破裂

　　广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员张靓雯）40岁女子艰难受孕，却在产检中意外发现主动脉瘤！带着这颗随时可能引爆的“不定时炸弹”，女子一直坚持到顺利分娩，却在产后六小时发生瘤体破裂，引发凶险的主动脉夹层，命悬一线！在广东省中医院大学城医院SICU，经过多学科医护团队的接力救治，终于顺利康复出院，患者刘女士回忆起这段“生死难关”百感交集。

　　揣着“炸弹”的孕妇

　　来自广西的40岁的刘女士，经过3次人工受孕终于有了自己的孩子。可就在一家人沉浸在喜悦中时，在当地医院的一次产检中却发现了隐藏在刘女士主动脉的这一“炸弹”——主动脉瘤。随着孕期进展，主动脉瘤从51毫米增加到了60毫米。当地医院明确告知刘女士，瘤体太大随时可能破裂，继续妊娠意味着母亲随时可能有生命危险。

　　但刘女士坚持要留下这个孩子。终于等到分娩当天，婴儿顺利诞生。然而就在分娩后6小时，刘女士出现了胸背部撕裂样剧痛，很快被确诊为主动脉夹层。面对这一高危情况，当地医院缺乏救治能力，刘女士一家拼手一搏，将她送往广东省中医院大学城医院。

　　多学科接力救治

　　“患者的母爱令人动容！手术是唯一存活的机会。纵使产褥期手术风险大，我也要为这个家庭搏一搏。”广东省中医院心血管大科副主任范小平教授接诊后，迅速召集了麻醉、体外、心脏大血管外科、妇科、心脏大血管外科重症监护室等各个科室的医生，进行多学科会诊和救治，在最短时间内确定手术方案，缩短中间环节，为患者争取到更多治疗时间，并通过精准剂量的麻醉和妇科医生的保驾护航，交由心脏大血管外科医生进行围产期主动脉夹层手术。

　　孕妇或产妇A型主动脉夹层面临的最大最严峻的挑战是能否保大人、保孩子、保子宫，保住整个家庭。为此，全世界的心血管外科专家不断进行救治技术的改进。

　　手术中，范小平教授采用浅低温的灌注策略以及其独创的“改良岛状技术”，将低温停循环时间缩短到11分钟，最大程度地减少术中脏器功能损伤，避免了手术中大出血和子宫全切的局面，手术总共输血4个单位；同时采用主动脉瓣成形+主动脉窦修补的技术来处理患者中-重度主动脉瓣返流问题，避免了术后抗凝治疗，提高了其术后生活质量。最终，刘女士成功逃出生天。

　　针药并用快速康复

　　主动脉夹层是妊娠期女性较为罕见的心血管急危重症。针对刘女士围产期的特殊情况，广东省中医院成立中西医融合诊疗团队，为其量身定制了中西医结合治疗方案。在术后治疗上，广东省名中医、广东省中医院副院长杨志敏带领中医经典围手术期团队潘宗奇主任医师、李颖文副主任医师脉证并治、针药结合，以经典理论、脉息术辨虚实为法则，辨证刘女士为产后气血大亏，同时合并夹层，属于血行脉外；离经之血便是瘀，兼有腑热，以和气血，通腑热为法，同时联合科室护理团队，使用经典经方和针灸等中医特色疗法的干预，为刘女士提供全方位的中西医结合康复治疗。

　　术后第一天，在心脏重症监护室的刘女士顺利脱机拔管；第三天，刘女士已能在护士的指导下，下地进行各项康复锻炼，第六天就转到普通病房，现已康复出院。

　　据悉，刘女士是全国中医系统第一例成功救治的妊娠期主动脉夹层患者。杨志敏介绍说，医院成立的中医经典围手术期小组，针对急危重疑难复杂疾病患者联合制定诊疗方案。大量临床诊疗实践证明，中医药在围手术期可以帮助患者快速康复，降低围手术期并发症，提高患者生活质量。