广州日报讯 （全媒体记者卜瑜  通讯员张树生、赵小华）“阿姨您今天血糖又高了，血糖试纸家里还有吗？您的脚要注意保暖，不要洗冷水。”“体重75公斤，超重了。大姐您过来，给你布置个家庭作业，监督您老公减肥，把体重控制在70公斤以内。”

　　5月9日，乐昌市三溪镇卫生院家庭医生团队长欧阳秋云正在给签约居民服务，耐心地交代注意事项。欧阳秋云贴心、风趣、幽默、专业的服务总能给人带来温暖，扎根山区卫生院16年的她，对辖区签约居民的基础疾病史了如指掌，对签约户情况如数家珍，深知用何种方式与居民交流最接地气。“把医学术语通俗化，把复杂的病情条理化，患者才能听得进、听得懂，服务对象才会配合制定个性化的治疗方案和生活方式干预方案。”欧阳秋云说道。

　　据了解，乐昌市现有16个镇卫生院、1个社区卫生服务中心提供家庭医生签约服务，目前共有108个家庭医生团队，服务着辖区超11万签约人口。全市各基层医疗卫生机构的家庭医生签约团队以全科医生为核心，以镇卫生院（社区卫生服务中心）临床、公卫、中医、乡村医生等责任医生和团队护士为依托，以全周期健康管理为目标，通过签约服务的形式，为辖区居民提供方便、安全、有效、连续的基本医疗及公共卫生服务。辖区居民签约后，可享受免费建立健康档案以及高血压、糖尿病随访管理等基本医疗和基本公共卫生服务，家庭医生对行动不便、失能失智的老年人、残疾人等确有需求的重点人群，结合实际提供上门治疗、随访管理、康复、护理等服务。

　　“另外，乐昌市各镇卫生院、社区卫生服务中心在今年4月份已完成家庭医生智慧平台建设。家庭医生服务平台的上线，给签约居民就诊提供极大的便利，提高了社会对家庭医生的认可度和信任度。”乐昌市卫生健康局国家基本公共卫生服务项目管理办公室谭焕跃介绍，目前乐昌市已实现通过APP、微信小程序（粤康e站）和健康小屋等多种渠道开放居民电子健康档案，市民可同步自行登录查询居民个人健康档案、体检报告。

　　同时，家庭医生还可通过平台为居民提供日常诊疗服务、慢病随访以及健康咨询等服务，引导和推进签约居民到基层医疗卫生机构就诊时首先由签约家庭医生接诊，家庭医生可全方位掌握签约居民及其家庭成员健康状况，加强与签约居民联系，引导签约居民逐步形成到基层医疗卫生机构首诊的就医习惯。