第A11版:健康周刊

新生儿如何参保?
居住证临期如何参保?

周洁莹

本文字数:1574

  2025年度广州城乡居民基本医保的征缴工作仍在持续进行中,距离原定的截止日期2024年12月20日还有约两个月,你的参保办好了吗?针对征缴过程中市民提问较多的热点,本期医保小贴士继续为大家解答居住证参保和新生儿参保两个问题。

  文/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员穗医保宣

  问题一:居住证即将到期,会影响参保吗?

  答:根据《广州市社会医疗保险规定》第八条,广州签发的有效期内广东省居住证持有人,未参加职工医保或未享有其他医疗保障的,可参加本市城乡居民基本医保。

  按照《广东省流动人口服务管理条例》相关规定,居住证每年签注一次,连续居住的应当在有效日期的前一个月内办理签注手续,逾期未办理签注手续的居住证将被中止使用功能,因此建议居住证临期的参保人尽快办理签注手续。如果在2025年1月1日(不含)前居住证到期,城乡居民基本医保年度结转不予续保。

  在集中征缴期期间更新居住证信息,且更新后居住证有效期在2025年1月1日之后的,医保部门在征缴期内每月导出更新数据,及时为居住证在有效期内的人员续保。

  另外,对于持居住证参保的居民来说,还需要满足“不重复参保”的条件,也就是说,拥有外地职工医保的居民,无法参加广州医保,可办理异地就医备案后在广州就医享受参保地的职工医保待遇;办理过2025年外地的居民医保(或新农合)的,则需要在原参保地办理停保退费,随后才能使用广州签发且在有效期内的广东省居住证办理广州居民医保,停保退费的具体办理途径需要咨询原参保地的医保经办机构。

  问题二:新生儿需要在征缴期内参保吗?

  答:根据《广东省医疗保障局 广东省财政厅关于建立广东省医疗保障待遇清单制度的实施方案》(粤医保规〔2022〕3号)“新生儿在出生6个月内(按出生次月起往后算6个自然月)办理参保登记手续并缴纳当年度社会医疗保险费的,从出生之日起享受相应的城乡居民医保待遇”以及《广东省医疗保障局关于做好新生儿医疗保障工作的通知》(粤医保函〔2024〕58号)“新生儿监护人可凭新生儿出生医学证明,于新生儿出生180天内在我省任一统筹地区办理城乡居民基本医疗保险参保缴费,不受户籍地或者居住地限制”的规定,也就是说,新生儿办理参保是不受限于年度征缴期的。

  新生儿参保的具体实施细则如下:

  1.未办理本市落户或未办理广州签发居住证(包括广东省居住证、港澳台居民居住证、外国人永久居留证)的新生儿,出生180天内可凭出生医学证明办理参加本市城乡居民医保,申请超过出生180天,需按规定办理广州落户或居住证后,再办理参保。

  参保登记时间在当年1月至8月的,默认选择办理当年度参保;参保登记时间在当年9月至12月的,可在参加当年度城乡居民医保的基础上,根据实际需要自愿选择是否同时参加下一年度城乡居民医保。

  从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度的,足额缴纳两个年度的社会医疗保险费后,从出生之日起享受相应的两个年度城乡居民医保待遇;只缴纳出生次年社会医疗保险费的,自出生次年1月1日起开始享受相应的城乡居民医保待遇。

  特别要提醒新生儿家长,在出生180天内凭出生医学证明申办广州城乡居民医保的,参保成功后,监护人也需要尽快为新生儿办理广州落户或办理广州签发的居住证(广东省居住证或港澳台居民居住证、外国人永久居留证),办理后及时向医保部门更新新生儿参保信息;未及时更新参保信息的,下一年度居民医保将不予自动续保。

  2.已办理广州落户或者持有广州签发的居住证的新生儿,出生不超过12个月且符合受理条件的,按参保时间分别享受不同待遇:(1)出生6个月内参保缴费的,可追溯至出生之日起的医保待遇;(2)出生超过6个月且不超过12个月内参保缴费的,从缴费到账次月开始享受医保待遇;从出生到办理参保登记时跨两个城乡居民医保年度且超过6个月的,不受理其出生当年度的参保登记申请(时间节点从出生次月开始计算)。

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周洁莹2024-10-22 2 2024年10月22日 星期二