太瘦太胖都可能导致“骨脆脆”

翁淑贤

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　　文/广州日报全媒体记者翁淑贤通讯员王慧、综合新华社电

　　10月20日是世界骨质疏松日，今年主题是“管体重、强骨骼”。

　　“骨质疏松”，顾名思义就是我们体内骨的密度降低了，从医学的角度来说，就是骨钙量减少，骨的微结构退化，若未及早发现并有效干预，易导致骨质疏松症和脆性骨折的发生。

　　随着老龄化进程的加剧，骨质疏松已经成为影响中老年人生活质量的重要因素。那么，我们又该如何识别和预防骨质疏松？骨质疏松是老年人的“专利”吗？治疗骨质疏松症是否只是补钙？骨质疏松症患者日常生活中应该注意什么？记者近日采访了多位专家，对这些问题进行了解答。

　　预防比治疗更有效

　　上海同济大学附属同济医院骨科主任医师王欣介绍，骨质疏松症是中老年人的常见病、多发病，是指骨量下降和骨微细结构损坏，导致骨脆性增加，易发生骨折为特征的全身性骨病。

　　“通常在35岁前后，人体骨量达到峰值。此后随着年龄的增长，骨量开始流失且不可逆转。”王欣说，骨质疏松症有时被称为“沉默的杀手”，因为许多患者在早期没有症状，一些患者可表现为关节疼痛、脊柱变形等。建议40岁以上的人群每年进行一次骨密度检查，特别是身材瘦小、有脆性骨折家族史、体力活动少、长期缺乏日光照射等高危人群。

　　骨质疏松症是一种可以通过早期干预和生活方式改变来预防的疾病，预防骨质疏松症比治疗要更加重要和有效。

　　广州医科大学附属第三医院临床营养科副主任医师曾青山提醒，管理好体重也是防治骨质疏松的重要一环。太瘦或太胖都是可能导致骨质疏松的危险因素。除此之外，长期饮食不当，也可能悄悄加剧体内钙的流失，从而加大骨质疏松的风险。

　　越来越多的研究表明，太瘦或太胖都可能对骨骼健康造成不利影响：太瘦的人骨密度比正常人要低，因脂肪少、雌激素水平偏低，破骨细胞活性增强；而且因体重轻、骨骼强度小，更脆弱。但太胖却会导致多种促炎症因子高表达，同样可增强破骨细胞的活性，导致骨量减少，也易导致骨质疏松。

　　北京积水潭医院骨质疏松诊疗研究中心主任医师李新萍则建议，预防骨质疏松症应该从儿童和青少年时期就开始。“儿童到青少年时期是骨骼高速生长的过程，此时摄入充足的钙有助于骨质的合成和储存。”她建议，多摄入奶制品、豆制品、深绿色蔬菜等富含钙和维生素D的食物，同时，适当的运动和充足的阳光照射有助于钙的吸收和骨质的健康。

　　这是骨骼在“报警”

　　由于早期没有明显症状，骨质疏松症往往呈现患病率高、知晓率低的特点。身体出现何种异常是骨骼在“报警”？

　　“骨质疏松症疾病信号不明显，人们往往骨折后到医院就诊，才发现自己患上了骨质疏松症。”但这一疾病并非完全无迹可寻，沈阳市骨科医院软伤科副主任、主任医师韩涛提示，当身体出现以下异常时，要考虑是骨质疏松症释放的信号。

　　“我们可以试着压一压腰背部，感受一下有没有酸胀疼痛。”韩涛说，对提重物、咳嗽后突发出现的局限于腰背部的疼痛，或长期出现的慢性腰背痛，要警惕是否患上了骨质疏松症。

　　专家提示，还可测一测自己的身高是否大幅变矮。“如果身高比年轻时下降4厘米以上，建议到医院进行骨质疏松筛查。”韩涛还表示，若腰背、手腕等部位轻轻摔一跤就骨折的，也要考虑是不是骨质疏松症。

　　并非老年人的“专利”

　　骨质疏松是老年人的“专利”吗？李新萍说，骨质疏松是一个老龄化的疾病，确实年龄大的人容易得，但并不是只有老年人才会得，所以不能称为老年人的“专利”。年轻人也会由于各种各样的原因患有骨质疏松。例如不良生活作息、日晒不足、不良饮食习惯，过量摄入碳酸饮料、咖啡、浓茶等，以及某些疾病和药物的使用，都可能增加年轻人患骨质疏松症的风险。

　　哪些人群是骨质疏松症的高发人群？沈阳市妇婴医院妇科门诊副主任兰翀提示，骨质疏松更容易找上更年期女性。“更年期女性卵巢功能下降，雌激素缺乏引起骨量丢失，患骨质疏松症的可能性大大增加”。

　　此外，70岁以上的老年人，有不爱运动、常熬夜、爱喝碳酸饮料、经常抽烟喝酒等不良生活习惯的年轻人也容易患上骨质疏松症。

　　光“补钙”还不够

　　有公众关心，是否能通过“补钙”等方式预防骨质疏松症。对此，北京协和医院内分泌二病房护士马文琳表示，虽然骨质疏松症的发病率会随着年龄增长而增加，但可以通过养成良好的生活习惯，预防或延缓骨质疏松症的发生。建议均衡饮食，足量饮水，控制糖的摄入，少食用烟熏和腌制肉制品，戒烟戒酒，适量运动。骨质疏松症患者及高危人群要特别注意保证充足的蛋白质和钙的摄入，如果膳食钙摄入不足，可以补充元素钙制剂。

　　维生素D是人体必需的营养素，可以促进钙吸收，维持骨骼和肌肉功能。但人体90％维生素D的来源是通过晒太阳合成的，食物中的维生素D含量相对较低。李新萍建议，选择在紫外线较强的中午前后晒太阳，最好让身体的四肢进行充足的日晒，面部和眼睛要做好防晒，避免直接照射，以防止紫外线带来的损伤。

　　专家建议，骨质疏松症患者除适当锻炼和药物治疗外，饮食的合理搭配也非常重要。近年来，咖啡、奶茶等饮品受到公众的喜爱。“大量饮用咖啡、浓茶会影响钙的吸收，增加骨质疏松症的风险，建议骨质疏松症的患者尽量避免饮用咖啡、浓茶等饮品。”王欣说。

　　“骨质疏松症患者应多吃高钙、富含维生素D和蛋白质的食物，注意低盐少糖，还应保持良好的生活习惯，日常接受充足的阳光照射，避免过度摄入咖啡和碳酸饮料等对骨骼健康不利的饮品。”韩涛提示。

　　对于已经患有骨质疏松症的人，李新萍特别提醒在日常生活中应该避免跌倒的风险，要穿着长度、大小合适的衣物和鞋子，避免绊倒。此外，她还强调了均衡饮食的重要性，同时要适当进行体育锻炼，增强肌肉力量和平衡能力。

　　骨质疏松是什么？

　　骨质疏松是一种代谢性骨病，主要由于骨量丢失与骨强度降低、骨组织微结构破坏、骨脆性增加，导致患者容易出现骨折。

　　早期症状有哪些？

　　骨质疏松症是一个“静悄悄的疾病”，症状不明显，但仍有一些端倪可寻。比如，不典型的疼痛，主要集中在腰背部，劳累后或夜间加剧；或身高变矮，年老后比年轻时矮了4厘米以上，或者每年身高缩短2厘米；驼背、牙齿松动、指甲变脆；轻微外力导致的骨折，如滑倒时手撑地导致的前臂尺桡骨骨折，都是骨质疏松症的预警信号。

　　常见饮食误区

　　长期饮食不当，也可能悄悄加剧体内钙的流失，从而加大骨质疏松的风险、加重骨质疏松患者的病情，以下是常见的饮食误区：

　　1.过咸饮食：腌制类蔬菜，肉加工制品，如咸菜、腊肉、腊肠等。盐中的钠离子可与细胞内的钙离子交换，过多的钠会促使钙流失，加重骨质疏松。

　　2.过甜饮食：糖分过多导致钙流失，比如奶茶、果汁以及各种含糖量高的碳酸饮料。

　　3.过量蛋白质：适量的优质蛋白，例如蛋类等食物对身体有益，但摄入过量蛋白有可能会影响钙质的吸收，长期可能反而不利于骨骼健康。

　　4.咖啡和浓茶：这些饮品均可造成骨质流失，建议长期饮用者每天饮用量控制在3杯以内。

　　日常饮食建议

　　1.多吃富含钙的食物：钙是构成骨骼的主要成分，牛奶、酸奶、小鱼干、豆类等食物都是钙的良好来源。

　　2.适当多吃富含维生素D的食物：维生素D有助于身体对钙的吸收和利用，可从鸡蛋、油性鱼类、蘑菇等食物中获取。

　　3.少吃腌制食品和加工食品：长期过多的盐分摄入可能导致体内钙的流失。

　　4.均衡饮食，多吃蔬果：蔬果富含维生素和各种营养素，对于维持骨骼健康很有帮助。

　　5.建议采用清炖、清蒸等烹调方式：这类烹调方式有助于控制脂肪的摄入，对于维持健康的体重更有利。