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文/广州日报全媒体记者徐依励
5岁男孩小许（化名）近日发热咳嗽，经过居家用药对症处理后，仍不见好转，晚上都无法入睡。父母带他来到中山大学附属第一医院急诊，诊断为重症肺炎。随后小许又开始耳痛难忍，原本以为只是呼吸道疾病，谁料进一步检查后发现小许还患上了急性中耳炎合并耳后脓肿。
广州日报全媒体记者从中山一院获悉，近期该院耳鼻咽喉科急诊及门诊接诊了多例发热咳嗽后引起中耳炎的儿童患者。“广东实力中青年医生”、中山一院耳鼻咽喉科吴旋教授指出，发热咳嗽引起中耳炎，与儿童咽鼓管解剖特点密切相关。当前正处在呼吸道疾病高发期，专家呼吁，家长们在关注治疗和缓解孩子发热咳嗽等症状同时，也要注意孩子是否有耳部不适，避免中耳炎延治而导致相应并发症或后遗症的发生。
孩子感冒后不理人 原是耳朵闷堵
吴旋说，像小许这样发热咳嗽后引发中耳炎的患儿并不少见，该院耳鼻咽喉科还接诊了一位6岁的女孩小丽（化名）。小丽近期感染了支原体肺炎，在经过数周的抗生素治疗后，她的咳嗽症状得到改善。
看到孩子症状好转，小丽父母以为可以安心了，却发现她常常不理睬人，总要重复叫唤才有反应。“问了几遍，才发现她感冒后就经常感觉耳朵闷闷的，像被什么东西堵住了。”原来，孩子患上了分泌性中耳炎。吴旋接诊后，给小丽清理了双耳积液，在对症综合治疗3周后，孩子耳朵的闷胀感终于消失了。
孩子发热咳嗽 要关注耳部不适
儿童发热咳嗽为何易得中耳炎？吴旋解释，中耳通过咽鼓管与鼻咽相通，呼吸道感染的病原体可通过鼻咽及咽鼓管扩散至中耳。与成年人相比，儿童咽鼓管存在宽、短、直等解剖特点，呼吸道感染的病原体及炎症很容易通过咽鼓管扩散至中耳诱发中耳炎。
该院耳鼻咽喉科主任雷文斌教授指出，儿童中耳炎常见类型是急性化脓性中耳炎及分泌性中耳炎。急性化脓性中耳炎主要症状是耳痛、耳流脓，可伴有耳聋、耳鸣等，比较容易引起注意。而分泌性中耳炎主要症状是耳闷耳鸣，没有耳流脓，大部分患者没有耳痛，容易被忽视。雷文斌提醒，在发热、咳嗽症状治疗的恢复过程中，家长需要注意询问孩子有没有耳闷耳鸣及堵塞感，如果有不适，建议及时到耳鼻咽喉科就诊。
耳朵不痛不流脓就是好了吗？
“儿童中耳炎治疗的原则是病因治疗、通畅引流。”吴旋说，由于儿童中耳炎与上呼吸道感染密切相关，因此在就诊时需要进行耳道或鼻腔、鼻咽后壁分泌物培养化验，在确认何种病原体感染后，选择敏感抗生素治疗，有助于彻底治愈及快速康复。
“很多家长认为只要孩子的耳朵不痛不流脓，就意味着中耳炎不再犯了，也不用再去复查，其实这是一个误区。”吴旋强调，儿童中耳炎症恢复指标不是耳痛耳流脓停止，在耳部症状消失后，仍需定期复查，经专业医生评估听力及鼓膜恢复正常，才算达到临床上的治愈标准。如果缺乏后续规范处理，中耳炎会转变为鼓膜穿孔、粘连性中耳炎或中耳胆脂瘤等，是儿童致聋的常见病因，需要家长重视。
吴旋提醒，预防儿童中耳炎要注意几点：一是要注意手卫生，饭前便后洗手，改掉“咬手指”的习惯；二是避免去人群聚集处，呼吸道感染疾病高发期外出时尽量佩戴口罩；三是积极治疗中耳邻近器官炎症，如扁桃体炎、腺样体肥大、变应性鼻炎及鼻窦炎等；四是急性上呼吸道感染期间尽量避免乘坐飞机。
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