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广州日报迅 （全媒体记者翁淑贤 通讯员韩文青）出生才两个星期，小悦悦（化名）就遭遇了一场肺炎，呼吸急促、心跳加快、血压血氧下降。她被送到广州医科大学附属第一医院（下称“广医一院”）抢救，医生发现她小小的心脏上竟多了三个“洞”。复杂先心病导致她心脏扩大到几乎占满整个胸腔，合并严重的肺动脉高压。日前，该院心脏外科专家团队成功为她施行了“补心”手术。
生来心脏多了三个“洞”
小悦悦出生两周时遭遇了一场肺炎，呼吸急促、心跳加快，送到当地医院后，医生在检查中发现她有心脏杂音，进一步做心脏彩超提示她有严重的先心病。当地医院的技术力量还无法处理这么复杂的小儿先心病，于是她被迅速转诊到广州医科大学附属第一医院心脏外科。
医生为小悦悦做心脏彩超等检查发现她的心脏存在室间隔缺损、房间隔缺损、动脉导管未闭，相当于在小小的心脏里多了三个“洞”，导致心脏血流出现混乱，大量的血液从左向右分流导致心房心室扩大，扩张后的心脏几乎占满了她的整个胸腔。
另外，由于大量血液从体循环侧向肺循环分流，通过肺动脉进入两肺，不但引起严重的肺淤血，还导致她肺动脉扩张、内皮受损，出现严重的肺动脉高压。由于心脏无法正常运转，血液循环的异常还让她的冠脉处于供血不足的状态。
“刚到医院时，她心跳快到160次/分，呼吸急促，血压血氧都很低。”广医一院心脏外科医生黄杰周说，当时小悦悦已是心衰合并呼吸衰竭，在高流量吸氧的情况下血氧也只能勉强维持到90~93之间，情况十分危急。
送医时，小悦悦还存在较严重的肺炎，无法立即手术，该院心脏外科主任谢少波和团队决定先为她控制病情，等身体逐渐好转再择期为她做心脏修补手术。
手术治疗一波三折
经过一个阶段强心利尿抗感染降肺动脉压力的治疗和精心护理后，小悦悦的病情得到初步控制，炎症指标逐渐好转，达到手术指征。考虑到孩子年龄小，缺损非常大，如果使用封堵器容易发生脱落、心律失常等一系列问题。为安全起见，广医一院心脏外科医生团队决定采用开胸方式为她“补心”。这一建议得到了小悦悦家人的一致认可。
手术当天，小悦悦接受全身麻醉后突然出现低血压并突发心室颤动，谢少波立即组织医生紧急开胸进行心内电除颤，并在她心脏复跳之后迅速建立起体外循环，确保她全身器官脏器循环稳定后，医生团队着手为她“补心”。“补心”过程中，医生需要将其动脉导管进行结扎，从心包上修剪下两块补片把心房和心室上的缺口缝补好。三个多小时之后，手术顺利结束，小悦悦的心脏重新复跳，随后被转入监护室里继续接受治疗。
术后，她出现了无尿的情况，医生及时为她做腹膜透析；随后她又出现了血压过低的问题，医生再次给她采取相应措施以减轻心脏压力。在医护人员的悉心救治和照护下，小悦悦终于闯过了难关，在两天后恢复了自主排尿，循环血压也稳定了下来。
住进监护室里，父母无法进去陪伴，对小悦悦的看护照料落到了护理团队身上。除了配合医生的治疗方案为她打针、换药，护理团队还细心为她喂食、换尿片，尽量创造舒适的环境让她更好地康复。从监护室转出来时，父母看到小悦悦脸色红润，身上也长肉了，复查各项指标基本正常，很是惊喜。
“像这种先心病宝宝，及时发现手术干预，将解剖结构矫正好之后，就可以像正常孩子一样健康成长。”谢少波提醒，如果孩子出现活动劳累、生长发育迟缓、呼吸急促、明显的指/趾甲和口唇发紫等症状，需要排除是否与先心病有关。不过，并不是所有的先心病一经查出就需要立即手术，建议到正规医院进行详细的评估后再作决定。
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