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鼻咽癌发病年轻化趋势显著，这种病该怎么预防？近日，在由广东省卫健委、广东省科学技术协会指导，中山大学肿瘤防治中心（以下简称“中肿”）、广东省抗癌协会联合广州日报推出的“广东省肿瘤防治科普大讲堂暨义诊活动”上，中肿常务副院长、常务副主任、鼻咽癌放疗首席专家马骏教授指出，高危人群要每年定期检查EB病毒抗体。高危人群包括长期居住在鼻咽癌高发地区的人群、有肿瘤家族史的人群、EB病毒携带者以及长期有不良饮食和生活习惯的人群。
文、图/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员文朝阳、陈鋆、赵现廷、郑敏珊
三因素合力
鼻咽癌高发
“我国是鼻咽癌的高发区，病例占全世界的47%，其中又以广东等华南地区最为高发。”马骏结合自己30余年的鼻咽癌诊治心得，在科普讲座中和市民朋友们分享防治方案。
马骏指出，在中肿，鼻咽癌的治疗量一直高居榜首，每年收治鼻咽癌患者多达6000~7000例。鼻咽癌发病年龄高峰为40~70岁，以40~50岁最多见。近年来，鼻咽癌年轻化的趋势显著。
“大家可能会问：究竟为什么会得这个病？要怎么能预防？这就要从鼻咽癌的致病因素说起，包括遗传、环境和病毒三方面。”马骏指出，首先是遗传，很多鼻咽癌患者有癌症家族史。从中肿的数据来看，2005年-2007年初诊鼻咽癌患者中具有肿瘤家族史的患者占28.2%，具有鼻咽癌家族史的患者占10%。其次便是饮食习惯等环境因素。在华南地区，咸鱼和腊肉是常见的食物，这些食物在腌制过程中会产生亚硝酸盐，在胃酸环境下容易形成亚硝胺类化合物，这是一种致癌物质。
另外，EB病毒与鼻咽癌的发生也密切相关。EB病毒很容易在湿热的环境中生存，华南地区的人们对于这种病毒普遍易感，EB病毒会在少数患者的人体黏膜中存活下来，将正常的黏膜上皮转化为肿瘤。因此，在大多数肿瘤中均能检测到EB病毒片段。随着肿瘤细胞的崩解，EB病毒的产物便会释放到血液中，也有研究证实EB病毒相关标志物在筛查早期鼻咽癌患者中有重要作用。
七成初诊者
已是中晚期
然而，鼻咽癌发生的位置隐匿，早期症状并不明显，有数据显示，70%以上初诊鼻咽癌患者已是中晚期。
“对于鼻咽癌来说，早发现早治疗非常重要。”马骏建议， 高危人群要每年定期检查EB病毒抗体，包括长期居住在鼻咽癌高发地区的人群、有肿瘤家族史的人群、EB病毒携带者以及长期有不良饮食和生活习惯的人群。“除此之外，还有一种筛查方式，即检查EB DNA，优势是可以提高早期患者的检出率，常规筛查能发现17%的早中期患者，检查EB DNA能将这一数值提高到71%。”马骏指出。
“目前来看，虽然我们知道鼻咽癌与EB病毒相关，但仍没有对付鼻咽癌的有效疫苗。因此，对于鼻咽癌的预防，我们要重视筛查和养成良好的个人生活习惯。”马骏指出，健康的生活状态是关键，要做到戒烟和少饮酒，摄入全面均衡的营养，多吃新鲜的蔬菜、瓜果。同时，要保持良好的作息和良好的心情，多锻炼以增强抵抗力。
别忽视
流鼻血、鼻塞、大脖子
马骏提醒，关注鼻咽癌的早期症状也很重要。
一是涕血，可以是流鼻血，也可能是血液流到喉咙，然后从痰液中出来，通常出血量不是很大。“这是因为肿瘤表面有一些小血管，这些血管因为没有黏膜覆盖所以很脆弱。”马骏解释说。
二是可能出现鼻塞，肿瘤长大可能会堵塞后鼻孔。
三是出现“大脖子”，患者可能会无意间发现颈部有一个不痛不痒的大包。
四是耳部症状。因为鼻咽腔通过咽鼓管和耳朵相连，肿瘤容易堵塞两侧耳朵，导致耳鸣和听力下降。
五是邻近器官症状。肿瘤继续增大，侵犯颅底骨头后就出现头痛，如果侵犯神经则会出现面麻、看东西重影等。
“活检病理是确诊鼻咽癌的金标准。”马骏最后强调，鼻咽癌其实并不可怕，经过治疗，初诊非转移鼻咽癌5年总体生存率已达到86%。尤其对于早期的患者而言，10个人中有9个可以长期生存，甚至有治愈的希望。
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