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名医解惑：健康有约工作室&报纸编辑部联合出品
日前，佛山一名27岁女子因为长期横向刷牙导致牙齿出现缺口就医，医生为她补牙之余，还叮嘱一定要用正确方式刷牙。这件事登上了热搜，并引发不少网友热议：“刷牙不就是应该横向吗？竖向使不上力啊！”“又是碳酸饮料喝多了吧？”……
广州医科大学附属口腔医院口腔预防科于丽娜副主任医师表示，因为“拉锯式”刷牙损伤牙齿硬组织的情况，在门诊还是比较常见的。那么，如果刷牙造成了牙体受损，应如何补救？为什么有些人的牙特别“不经刷”，牙到底应该怎么刷？我们请专家一一说来。
文、图/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员李耀文、郭千千
栏目策划/广州日报全媒体记者曹腾、温俊华
解惑专家：
广州医科大学附属口腔医院口腔预防科副主任医师、口腔预防教研室主任、口腔健康管理中心负责人于丽娜副教授
这些常见刷牙习惯最损牙
“因为‘拉锯式’刷牙损伤牙齿硬组织的情况，在门诊还是比较常见的。”于丽娜告诉记者，在临床上，由于横向刷牙导致的牙体硬组织缺损的学术名称为“楔状缺损”。楔状缺损是成年人的牙体硬组织非龋性疾病，发病率非常高，并且随着年龄增长发病率也逐渐增高。据国内局部地区统计，40岁以上的中年人楔状缺损发病率可高达51%。
调查显示，国内很多人会采用横向刷牙的形式，这确实容易让牙釉质产生物理磨损。横向刷牙不但无法清除掉牙齿缝隙里的垃圾，还可能导致牙齿出现根部楔形缺损、牙龈损伤、牙本质敏感等问题。
除了“拉锯式”横刷牙，还有以下这些常见的刷牙坏习惯容易导致损牙：
1.刷牙力量过大。刷牙力度掌握不当，太过用力刷牙，也会损害牙齿。
2.漏刷最末端那颗牙。很多人在刷牙时常常会遗漏远中颊角部位的最后一颗牙齿。很多患者到医院进行口腔检查时才发现，这颗牙齿已经龋坏，并且一发现很可能就是深龋。
3.刷牙时间过短。很多人以为刷牙的目的是清除食物残渣，但其实消灭牙菌斑才是最终目的。牙菌斑是一种附着在牙齿表面和牙龈缝隙里的无色细菌，也是导致龋齿和牙龈炎症的祸首，如果刷牙时间过短，就不能够彻底清理口腔。每天刷牙2次，每次2分钟，这是清洁口腔的基本要求。
把牙刷坏了要如何补救
于丽娜介绍，因为刷牙造成的牙体受损，可以根据缺损程度来做出补救措施：
如果缺损浅，只有轻微的敏感症状，临床上可以暂时不做处理或只进行脱敏治疗。此外，患者还应注意选用合适的牙膏牙刷，采用正确的刷牙手法，避免大量摄取酸性饮食，避免咬硬物等不良习惯。
如果缺损为中等程度，遇到冷热酸甜等刺激时会有明显的不适或者激发痛。目前临床上比较常用的治疗方法为树脂充填修复，如果牙齿缺损伴随牙龈退缩，还可以结合结缔组织移植技术来治疗。
如果缺损深达髓腔，或牙齿横向折断，在这个阶段会出现牙髓病、根尖周病等相应症状。这个时候，就要在根管治疗后再进行冠修复或者桩冠修复了。
这些因素也可能导致“牙损”
有网友提出疑问，老一辈人大多采用“横向刷牙”，也没见他们把牙刷崩了，为什么现在有些人的牙会感觉特别“不经刷”？这跟饮食习惯也有关系吗？
于丽娜解释，除了刷牙方式之外，也有不少其他因素会导致牙齿更容易受损。很多牙齿问题是家族遗传因素导致，比如牙齿错颌畸形、牙体排列不整齐位于牙弓外，刷牙也会更容易受损。另外，怀孕时妈妈患风疹、毒血症等可能使胎儿的牙齿发育不全，例如常染色体显性遗传病会导致遗传性牙本质障碍，这些因素影响下，都会更容易出现刷牙导致牙齿受损的问题。
不良的饮食生活习惯导致“牙损”更容易发生。比如，长期大量摄入酸性饮料如可口可乐、果汁、醋和酒等，有些人喜欢在饭后立刻刷牙，殊不知其实这也会加重对牙齿的伤害。一般建议，餐后半小时后再刷牙，更有利于牙齿健康。
于丽娜提醒，生活中的“坏牙食物清单”还包括蛋糕甜点、黏牙食物、面包、巧克力曲奇、饼干、薯条等含淀粉和糖类的食物，还有一些可能会增加牙齿物理磨损风险的食物，比如瓜子。
牙医都推荐的巴氏刷牙法，你刷对了吗？
说到刷牙的正确方法，很多人都听说过巴氏刷牙。巴氏（BASS）刷牙法即水平颤动拂刷法，是目前国际公认的一种能有效去除龈缘附近及龈沟内菌斑的刷牙方法。
跟“横向刷牙法”相比，巴氏刷牙法不只是刷牙方向不同，细节也相对复杂一些。于丽娜提醒，用巴氏刷牙法清洁口腔时，不妨确认一下自己是否有做到以下六个要点，令刷牙更有效又安全。
①刷牙方向：把牙刷倾斜45°向牙根方向，放在牙龈边缘的位置，轻压，让刷毛进入龈沟。
②刷牙幅度：以1-2颗牙齿为一组，来回移动牙刷，颤动5-10次，颤动时牙刷移动仅约1mm。然后移至下一个邻牙刷牙位置，两个刷牙位置之间均应有重叠。
③刷牙顺序：为保证刷牙时不遗漏某些部位，建议按照一定的顺序刷牙、每个牙面都应刷到。
④刷牙时间：建议每次刷牙时间至少为2分钟。
⑤刷牙次数：每天早晚刷牙，晚上睡前刷牙更重要。
⑥难刷部位：刷牙时，有些部位常被忽视，如上下颌最后一颗牙的远中面和邻近无牙区的牙面、上颌牙腭面和下颌牙的舌面、排列不齐的牙、异位萌出的牙等。这些部位容易被忽视或牙刷难以达到，在刷牙时都应特别注意。
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