名医解惑

　　健康有约工作室&报纸编辑部联合出品

　　“我妈妈最近老是丢三落四，记忆力下降很厉害，这是不是老年痴呆的前兆？”在广东实力中青年医生、广州市第一人民医院神经内科主任医师汪鸿浩的门诊，经常有子女来替父母咨询。

　　健忘症和老年痴呆症是一回事吗？健忘症会发展成老年痴呆吗？健忘症需要吃药吗？如果未来会发展成老年痴呆，如何让这一进程慢一点……对这些，汪鸿浩作出了解惑。

　　文、图/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员魏星

　　解惑专家：汪鸿浩

　　广东实力中青年医生、广州市第一人民医院神经内科主任医师

　　健忘症和老年痴呆不是一回事，但确实有一部分健忘症患者可能进展为老年痴呆症，尤其是超过85岁的老人，大概有20%~30%的患者会进展为老年痴呆症。如果就诊后确诊只是单纯的“健忘”，则可以通过脑力锻炼、体育锻炼等方法来改善症状。

　　如果怀疑自己有健忘症，尤其是快速进展的健忘：就是原来自己的记忆力还可以，但最近一两个月记忆力快速下降，应该及时就诊，完善相关的影像学和量表评估，排除其他原因后，才能考虑为阿尔兹海默症。

　　——汪鸿浩

　　章鱼丸子当汤圆 女儿担心母亲老年痴呆

　　“我妈妈今年才52岁，这段时间她老是丢三落四，不是忘记带钥匙出门，就是坐公交坐过站，尤其是上周五，她竟然将自己买的章鱼小丸子当成汤圆下了，我惊呆了，这会不会是老年痴呆的前兆啊？”

　　在汪鸿浩的门诊，小丽（化名）忧心忡忡地问道。

　　“不一定是老年痴呆症。”经过详细询问病史，汪鸿浩判断小丽的妈妈最近可能失眠严重才导致非常健忘，但健忘症和老年痴呆并不是一回事儿。

　　“我们老百姓理解的健忘症其实就是轻度认知功能下降，大脑的思考能力暂时出现了障碍。临床发现，很多原因可能导致健忘症，比如最近喝酒、抽烟比较多，伤害了脑神经；通宵加班、失眠、睡眠不足、过度疲劳等都可能导致健忘，会让记忆力和计算能力等大幅下降。但如果针对病因做相应的调整，症状则会随着时间的发展自然消失。医学上也称之为暂时性记忆障碍。”汪鸿浩接着解释说，但是老百姓俗称的“老年痴呆”，医学名叫阿尔茨海默症，是一种起病隐匿的进行性发展的神经退行性疾病，临床上以记忆障碍、失语、失用、失认、视空间技能损害、执行功能障碍以及人格和行为改变等全面性痴呆表现为特征，病因迄今未明，它是一种无法逆转的进展性的神经退行性疾病。“即使用药治疗，也只能延缓进程，而不能逆转。所以，从发病原因、表现以及治疗效果来说，两者是不同的。”

　　怀疑自己有健忘症 可以及时就诊排查

　　那么，健忘症有没有发展成阿尔茨海默症的可能呢？汪鸿浩表示，有一部分健忘症患者确实可能进展为阿尔茨海默症，临床发现，特别是65岁以上的老人，如果出现健忘症，每增加6岁，进展为阿尔茨海默症的概率会成倍增加；如果超过85岁，大概有20%~30%的患者会进展为阿尔茨海默症。

　　“如果发现自己开始丢三落四，非常健忘，需要去排查阿尔茨海默症吗？需要吃药吗？”小丽继续追问道。汪鸿浩表示，健忘症其实只是一种症状，短暂地忘记近期的事情，如果只是健忘，不一定要吃药，可以通过一些行为学的改变，比方说强化脑力锻炼、调整情绪、改善睡眠等来改善症状。没有什么证据表明吃药就可以阻止其向阿尔茨海默症进展。

　　“还有一些人本来就很容易丢三落四，不一定是健忘症。”那么，如何明确诊断是否为健忘症，如何区分健忘症和阿尔茨海默症呢？

　　汪鸿浩介绍，如果怀疑自己有健忘症，尤其是快速进展的健忘：就是原来自己的记忆力还可以，但最近一两个月记忆力快速下降，应该及时就诊，完善相关的影像学和量表评估，排除其他原因后，才能考虑为阿尔兹海默症。

　　“阿尔茨海默症的进展非常慢，一般要经过数年才会慢慢出现比较明显的神经和精神症状。”汪鸿浩说，阿尔茨海默症除了“健忘”症状外，还有很多其他的临床表现，包括计算力下降、定向力下降等。同时，在影像学上可以看到颞叶海马的萎缩，还有一些生物学标记物，比如脑脊液里面可以看到aβ42/40比值的异常、磷酸化Tau蛋白的升高等，都是辅助诊断的重要条件。

　　让父母答卷练脑要小心过犹不及

　　“我身边有些朋友，发现父母健忘后，拿高考卷子给父母练脑，或者给他们做些益智小游戏，让家长锻炼手指，还有的会买深海鱼油或坚果等给父母补脑，这些有用吗？有没有办法预防呢？”小丽接着问。

　　汪鸿浩解释说，临床上治疗阿尔茨海默症，确实有很多药物，可以对症延缓病情的进展。如果通过行为学来预防的话，可从以下几个方面做起：

　　第一，适当锻炼脑力，比如让父母做一些益智小游戏，尤其是65岁以上的老人，可以多点练习，但跟体力锻炼一样，不能过度，不能太费脑，比如说让他们做高考卷子就不太妥当，反而会折损父母的自信心，不建议这样做。

　　还有一些文献提出让父母适当打麻将或扑克牌，也能锻炼脑力。

　　第二，进行体力锻炼，建议做一些力所能及的不是特别累的运动，比如可以每天快走半小时、游泳等。

　　第三，交流疗法。很多父母退休后在家照顾孩子或者带孙子，整天在家里窝着，长久下来，人比较封闭。建议这些父母多出去走走，根据自己的爱好加入一些社团，适当地跟同龄老人进行相关交流，聊聊自己喜欢的东西，对放松心情有很好疗效，也可以帮助延缓老年痴呆症进展。

　　补脑保健品有用吗

　　针对有的孩子给父母买深海鱼油或坚果等保健品补脑，以延缓阿尔茨海默症，汪鸿浩表示，目前来看，确实有一些文献认为深海鱼油里面的欧米伽三不饱和脂肪酸可能会对老年痴呆有一定的预防作用，但证据并不确凿，其他的一些保健品，如维生素E，也不建议给父母服用，“没有证据证明一定会有帮助。”

　　药物能完全治愈吗

　　“其实，对于阿尔茨海默症来说，所有的药物都不能完全治愈该病，只能是延缓进展，我们临床上有一个比喻，患了该病就像从山顶向山下滑坡一样，如果你吃药，可能滑得速度慢一点；如果不吃药进展就会快一点，但无论你怎样做都不可能逆转它。”汪鸿浩说，因此对于阿尔茨海默症，我们要引起相应的重视，早期进行预防和干预，尽量延缓疾病的进程。