广州日报讯 （全媒体记者伍仞）广州市妇女儿童医疗中心耳鼻喉科主任医师刘文龙曾经接诊过一位9岁的患者小敏（化名）。当时，妈妈担忧地说，孩子多年来深受鼻部症状困扰，早上起来喷嚏鼻涕不断，中午和晚上睡觉又会打鼾和张口呼吸，严重影响了学习成绩和自信。而且，小敏牙列不齐，上切牙突出，嘴唇变厚，已经出现了典型的“腺样体面容”。然而,电子鼻咽镜检查发现，小敏并没有出现腺样体肥大的情况。

　　经过近年来科普报道，腺样体肥大和“腺样体面容”已经被越来越多家长知晓。然而，像小敏这样腺样体没有问题、却出现腺样体面容的情况，又是怎么回事呢？

　　过敏性鼻炎

　　亦可导致“口呼吸面容”

　　刘文龙介绍，牙列不齐、下颌后缩等“腺样体面容”是由长期打鼾和张口呼吸引起，但实际上，造成儿童打鼾和张口呼吸的原因有不少，并非只有腺样体肥大一种疾病。也就是说，“腺样体面容”事实上只是一个习惯性叫法，并非腺样体肥大所独有，准确来讲，应该称之为“口呼吸面容”。

　　过敏性鼻炎就是导致打鼾和张口呼吸的另一大重要原因，可以单独或者和腺样体肥大同时存在，而且发病率非常高。

　　和腺样体肥大所不同的是，腺样体肥大可以通过保守或手术治疗很好控制，而过敏性鼻炎则需要长期的个体化药物控制或免疫治疗，配合日常生活中的护理才可控制。

　　经过详细询问和过敏原检查结果发现，小敏对螨虫严重过敏（5级），导致他打鼾、张口呼吸的原因正是过敏性鼻炎。

　　刘文龙介绍，螨虫是儿童主要的过敏原。对于对螨虫过敏的患儿来说，建议每周用55°C以上的水清洗家中床单被套，并进行阳光暴晒；家庭地面应选用木质地板、瓷砖或磨石地板，不要使用地毯；卧室应避免潮湿，注意通风，切勿让宠物进入卧室；空调过滤网要定期清洗。

　　脱敏治疗能明显减轻

　　或完全缓解过敏性鼻炎

　　个体化的治疗是目前唯一可能改变过敏性鼻炎恶化进程的对因疗法，尽早进行脱敏治疗，能明显减轻甚至完全缓解过敏性鼻炎症状，逐渐减少甚至完全摆脱对症用药，并能预防疾病加重和产生新的过敏。更重要的是，在脱敏治疗终止后疗效仍能长期持续。

　　经过充分沟通后，小敏妈妈决定让小敏进行皮下免疫治疗。初始治疗为期四个月，在即将完成时，小敏的鼻塞和流涕已经得到了明显缓解，母子俩非常开心。可是，在初始治疗打到最后一针时，小敏出现了明显的局部反应和轻微的鼻部症状。妈妈沮丧地找到了医生，询问是否要中断治疗。“我们一起认真回想了小敏近期病情和生活情况，发现并无特殊情况，判断可能是对高剂量不耐受引发反应。在下次治疗时，我们降低了剂量，也没再观察到不良反应。”刘文龙说。

　　治疗三年后，小敏的睡眠质量明显改善，打鼾和张口呼吸一去不复返，也变得越来越阳光帅气了。

　　刘文龙介绍，免疫治疗是一种通过皮下注射法和舌下含服法，给予患者逐步增加剂量的过敏原提取物，以诱导机体免疫耐受，使患者在再次接触相应变应原时症状明显减轻，甚或不产生临床症状。3年左右的总疗程过后，多数患者很少复发，可以达到长期控制过敏的目的。少数人在治疗过程中会出现不良反应，但多数以局部皮肤轻微反应为主，只有极个别的病例出现较为严重的反应，但经过积极处理一般不会对后续治疗造成影响。