广州日报讯 （全媒体记者吴婉虹 通讯员潘宁）很多人都知道，银屑病容易在寒冷干燥的冬季发作，事实上，春天也是许多银屑病患者到医院报到的季节。广州市皮肤病防病所副所长张三泉透露，近期银屑病患者的就诊量居高不下。

　　过往在春季住院治疗银屑病的需求并不少，但现在病房里的银屑病患者却寥寥无几。广州市皮肤病防治所首席专家、广州医科大学皮肤病研究所所长张锡宝告诉记者，得益于生物制剂和小分子药物近年的发展，银屑病在治疗效果和理念上有了非常大的改变。

　　患银屑病十多年

　　突然大面积爆发

　　54岁的张阿姨（化名）在江门生活，自述已患银屑病十多年。“起初头上会掉些小皮屑，有点痒，慢慢脚上也有了，总忍不住去抠，自己买药膏擦，皮癣却越来越多。”去年张阿姨的病情开始恶化，“手脚、身前、后背……全身都是红点，又红又肿。”张阿姨自述，擦了三个月药膏都没有好转，在医生的推荐下决定试一下生物制剂。

　　张阿姨打了两次针后，皮损已经消退了八成，张三泉提醒她要坚持治疗，维持一年后再视情况决定是否继续打针。

　　尚无法治愈

　　不要盲目相信“小广告”

　　张三泉介绍，银屑病俗称“牛皮癣”，是一种常见的、反复发作的、慢性炎症性免疫性皮肤疾病。广州市皮肤病防治所的银屑病门诊每年大概接诊2万人次患者，门诊数据显示，患者有年轻化趋势，20~40岁的青壮年成为主要患病人群。

　　众所周知，银屑病容易在寒冷干燥的天气复发，但其实春天也是银屑病的高发季节。春季忽冷忽热，上呼吸道感染多发，花粉过敏、蚊虫叮咬等刺激因素增多，大多数银屑病患者免疫功能紊乱，容易出现病情复发或加重。

　　“我们经常会看到外面有不少根治牛皮癣的小广告，这都是骗人的。”张三泉提醒，那往往是用大剂量激素配合刺激性比较强的中药外用，短期内缓解病情，但很快会复发，而且会产生严重的不良反应。银屑病目前尚无治愈的方法，治疗目的是控制及稳定病情，减缓发展进程，控制相关并发症。

　　张三泉介绍，病情较轻的银屑病患者，通常只需要局部外用药物治疗，如外用润肤剂、糖皮质激素、钙调磷酸酶抑制剂、维生素D3衍生物、维A酸类药物，另外也可以配合光疗来进行治疗。中重度银屑病或者关节性银屑病患者，则需要使用甲氨蝶呤、环孢素、阿维A或者马替麦考酚酯这一类免疫抑制剂。如果治疗效果不理想，还有生物制剂以及小分子靶向药物可以选择。

　　治疗进入靶向时代

　　创新药物改变治疗格局

　　近年来，针对分子靶点治疗的生物制剂和小分子药物发展迅速，涌现了许多治疗银屑病的新药，患者选择新药时需要注意什么问题？

　　张锡宝介绍，20世纪90年代开始出现大量治疗银屑病的生物制剂。生物制剂和传统使用的化学结构药有很大的差别，它是大分子的蛋白质，在使用过程中一般不太经过肝脏和肾脏的代谢，因此更适合年纪较大、肝肾功能相对不是很稳定的患者。和传统的免疫制剂相比，生物制剂在治疗效能方面有非常大的突破，大部分患者在短期内可以达到皮损的基本清除。

　　此外，小分子靶向药也在银屑病治疗上有了广泛使用。

　　使用生物制剂和小分子靶向药治疗银屑病，治疗程序相对简单方便。但免疫抑制剂药物对身体的免疫系统可能有一定影响，所以要求患者的免疫能力处于正常状态，且要做好肿瘤、结核、肝炎等方面的相应筛查再治疗，在治疗过程中也需进行密切监测。小分子靶向药物方面，如JAK抑制剂可能对血液系统有一些影响，特别骨髓移植方面；磷酸二酯酶4 (PDE-4) 抑制剂可能会引起一些浅表感染，甚至消化系统的问题，但通过沟通和调整用药等一般都可以得到很好的解决。一旦出现了不良反应，及时进行监测、对症处理，停药基本上是安全的。

　　张锡宝表示，现在大家对生物制剂和小分子靶向药物在治疗的安全性和长期疗效方面的关注是可以理解的，但总体来说，这些新型产品都经过了三期临床，而且在世界各国都有广泛使用，所以在安全性上是可靠的。