国务院办公厅近日印发《深化医药卫生体制改革2022年重点工作任务》（以下简称《任务》）。《任务》提出2022年的重点任务包括：加快构建有序的就医和诊疗新格局，深入推广三明医改经验，着力增强公共卫生服务能力，推进医药卫生高质量发展等。（5月26日《人民日报》）

　　读完《任务》，很多人不免要问：三明在哪里？为什么是三明？作为福建省下辖的一个地级市，名字出现在高层次、高规格的医改文件之中，实在不简单。其实，从2015年12月登上央视《新闻联播》之后，这些年来，“三明医改”这个名词就频频在国家医改文件中现身。比如，去年7月，国务院办公厅印发《深化医药卫生体制改革2021年重点工作任务》，明确提出“进一步推广三明市医改经验，加快推进医疗、医保、医药联动改革”。一个地级市医改经验，可以复制“粘贴”到全国，必有不寻常之处，那三明医改之精髓在哪？

　　介绍三明医改经验的文章铺天盖地，若要用一根线穿起来，可用一个“实”字。第一，实实在在抓医改。党政一把手亲自抓医改、一抓到底——由一位政府负责同志统一分管医疗、医保、医药工作，统筹协调“三医”联动改革，是三明医改经验最显眼的一条；第二，实打实提高医务工作者收入。通过深化薪酬制度改革，实行全员目标薪酬制、年薪计算工分制，既切断个人薪酬与科室收入的“脐带”，又让医务工作者收入得到整体提升，让医生专心看病、合理用药，不受其他因素左右。第三，让患者得到实惠。比如，通过取消药品加成、带量集中招采和加强成本控制，把药品耗材价格降下来；再比如，实施按疾病诊断相关分组打包收付费，超过部分由医院自行负责而不是患者。一系列坚持问题导向、目标导向的改革措施，极大地缓解了当地群众的看病难、看病贵。

　　三明医改经验很前卫、很难复制吗？改革之初或许如此，但在今天看来，很多已成共识，并行之四方，在全国各地铺开。譬如药品耗材集中带量采购，别说省市层面，国家集采都进行了几轮，成绩有目共睹，以人工膝关节为例，平均价格从3.2万元下降至5000元左右，平均降价82%。医改在某些方面取得突破不难，难在全面改革、整体推进。客观上，医改受经济社会发展水平制约。有钱好办事，经济发达地区的医改，相对容易一些，但全国各地经济社会发展水平不一。主观上，医改涉及利益格局调整，容易遭遇“回头浪”。公立医院分配制度改革提了很多年，很多地方仍然“原地踏步”，足见利益调整之难。

　　怀利民之心，兴利民之事。医改事关国家发展全局，事关亿万百姓福祉，事关社会和谐稳定，再难也要咬着牙根往下推，不获全胜不收兵。一方面要“拿来”，取三明医改经验之精髓为我所用。凡是被三明医改证明是成功的、具有普适性的经验，都不妨搬过来，用于实践。诸如党政一把手亲自抓医改、一抓到底，就是一个好做法。由负责同志统筹医疗、医保、医药“三医”联动改革，从较高层面为医保改革清障，有助于相关改革措施顺利落地、生根开花。再如深化薪酬制度改革，有利于调动医务工作者积极性，也值得各地学习借鉴、复制推广。另一方面要“消化”，因地制宜推出改革措施。他山之石，可以攻玉，但如何“攻”，有时要审时度势、实事求是、因地制宜，不能削足适履、生搬硬套。比如，医疗服务价格调整，要学习三明“小步快走不停步”的经验，但具体调整哪些项目、项目调整幅度、优先次序等，还是要结合当地实际来确定。

　　站上新起点，改革正当时。经过一系列实践，老百姓的医疗负担减轻了，进一步改革的空间腾出来了，各地要紧紧抓住这个时机，创新机制、加快步伐，推动医保改革向“深水区”挺进。

　　（广州日报评论员 练洪洋）