评论员观察

　　近年来，医界出现了一些以科研成果为主要评价指标的民间排行榜。据半月谈报道，为了比拼排名，有的医院做评审专家“工作”，斥巨资甚至举债搞“科研”。一些年轻医生不愿下临床，还有的热衷根本无法实现临床转化的注水“科研”，到“黑市”买论文或者“科研服务”……

　　一纸医院排行榜，影响着医院生态。原本，发展对医院的第三方评价，有助于提升医院的社会公信力，科学引导患者就医，促进行业良性竞争和科学发展。然而，为什么结果会事与愿违？一些医院排行榜以评审专家意见和科研相关指标作为主要考量，才造成了阻碍临床、科研平衡发展的导向。从根本上来说，这种导向助长了医院功利性的制度安排，影响了医院的社会公信力。按通行做法，医院往往对标排行榜搞“任务分解”，榜单上的指标被拿来作考评项目，再分摊到各个医生头上。尤其是在晋升路上爬坡的中青年医生，成了“层层传导压力”的重点，催生出注水“科研成果”。

　　实际上，对一些失衡的医院排行榜，社会上一直有担心的声音。譬如，缺少了患者评价指标，医院排名会不会不科学？功利化的榜单可能加剧医疗资源不平衡现象，对患者产生误导？客观来看，如果医院排行榜无法去除“唯科研”倾向，这类担心便无法消除。那么，如何才能打破现状，让医院评价体系回归科学和平衡？答案是深化改革创新。

　　一方面，“真改革”需要良好的外部环境。要从改革第三方评价入手，重塑医院生态。发展医院第三方评价，一个主要目的是为患者就医选择提供科学依据。为此，可以借鉴国外先进经验，完善多元评价的机制，突出对临床服务能力的评价，聚焦患者体验和关于患者护理的医院资源，囊括诊断、治疗、预防和患者教育的全过程要素。另一方面，改革要深入到内部治理的“骨骼”“血肉”中去。譬如，建议推行医务人员分类评价改革。要为不同岗位的医务人员设计不同的职业晋升通道，不能简单地以论文指标、学术头衔“论英雄”。

　　记得在一篇题为《神刀手》的小诗中，一位医务工作者写下对中科院院士、我国肝胆外科奠基人吴孟超“那双不老之手”的回忆。“有这样一双手，苍劲融合着纤柔，握了六十年的手术刀，仍然不肯罢休……时而斩钉截铁……时而穿针引线……”笔者期望，医界能凭借更科学的评价体系，推动医院临床和科研能力平衡发展，激励临床医生不断精进业务，生出千千万万悬壶济世的“回春妙手”。

　　（杨博）