家有呼噜娃 家长别大意

　　诊间来了一位妈妈：“医生，我的小孩5岁了，夜间睡觉总打呼噜，张口呼吸，这半年来感觉孩子也不咋长个，门牙也有点凸出变丑了，我跟他爸爸都不会这样，这是怎么回事呢？”医生回复：“这可能是腺样体肥大，我们需做鼻咽镜检查，如果确诊就可以手术切除，孩子的这一系列症状会得到有效改善。”

　　这种因腺样体肥大而导致打呼噜的呼噜娃在我们身边较常见，如未能及时关注、及时干预，可能对孩子的听力、容貌造成不可逆的损伤。那么，什么是腺样体肥大？哪些原因会导致腺样体肥大呢？我们该如何做？今天我们来详细介绍这个疾病，给家长们更明确的指引，帮助大家更好应对。

　　文/南方医科大学附属广东省人民医院（广东省医学科学院）耳鼻咽喉头颈外科阮红娟

　　什么是腺样体？腺样体为什么会肥大？

　　腺样体又称咽扁桃体，属于淋巴组织，位于鼻咽顶部与后壁交界处。宝宝出生时即存在，1岁左右开始发育，随着年龄的增长而逐渐增大，2～6岁时为生长旺盛时期，可能会出现生理性肥大。对于生理性肥大，我们不需要担心，也不用治疗处理，在10岁后，孩子的腺样体会逐渐萎缩甚至消失。

　　但腺样体病理性肥大时，我们需要引起警惕。因为孩子婴幼儿时期抵抗力差，细菌、病毒及过敏原极易入侵宝宝口鼻腔，这时腺样体就会启动自我防疫，进入“战斗”状态，它们变得肿大。正常情况下，病原菌被清除后腺样体会恢复原来大小。但如果细菌、病毒及过敏原经常“来访”，腺样体长期反复受到刺激，就会过度增生，甚至难以恢复原来大小，这就是病理性肥大。

　　腺样体病理性肥大有哪些危害？

　　1.常生病：腺样体肥大时，可部分或完全堵塞后鼻孔，导致鼻腔鼻涕排不出，鼻涕又进一步刺激腺样体导致炎性反应并过度增大；鼻涕倒流向咽部，刺激下呼吸道黏膜，引起反复咳嗽，甚至患气管炎。

　　2.听力差：腺样体毗邻咽鼓管（连接鼻咽腔与中耳的通道）口，一方面腺样体肥大可堵塞咽鼓管口，出现分泌性中耳炎，出现听力下降和耳闷；另一方面后鼻孔堵塞，鼻咽腔分泌物会反流至咽鼓管，造成逆性感染，即中耳炎，会导致听力损伤。

　　3.长不高：由于长期鼻塞、鼻腔通气障碍，张口呼吸，严重者甚至夜间睡眠呼吸暂停，让孩子夜间睡眠时出现低通气、间歇性憋气的情况，这些也是孩子睡觉打呼噜的根本原因，此时孩子机体出现缺氧，同时脑部发育供氧不足，引起生长激素分泌减少，影响孩子长个。

　　4.学习差：由于孩子长期睡眠质量差，睡眠不足，出现注意力不集中、记忆力减退、反应迟缓、思维活跃度下降等，学习困难、学习差，久而久之智商可能落后于同龄孩子。

　　5.会变丑：腺样体肥大堵塞后鼻孔，出现鼻塞，影响呼吸而张口呼吸，若不及时干预，孩子将出现腺样体面容，颜值下降，即上颌骨变长、额骨高拱、牙列不齐、前牙前突、下颌后缩、唇厚等畸形。3至12岁是儿童颌面骨骼发育的黄金时期，此时骨骼可塑性极强。一旦颌面形态畸形定型，后续需通过牙齿正畸、外科手术矫正，难度大，费用高，关键任何干预措施也无法完全恢复原生的颌面形态，造成终身容貌缺陷。

　　如何判断腺样体是否为病理性肥大？

　　如果孩子出现以下相关症状，一定要及时带孩子前往耳鼻喉科就诊，做到早发现，早干预。

　　1.频繁鼻塞，白天晚上都有。

　　2.频繁打呼噜，一周打呼噜时间超过3晚，侧睡也无法改善。

　　3.呼吸暂停，即睡觉时打着呼噜，突然呼噜声暂停并没了呼吸，几秒后又恢复呼吸及呼噜声。

　　4.张口呼吸，孩子会长期张口呼吸，夜间易被憋醒并哭闹。

　　腺样体肥大该怎么治疗？

　　1.腺样体轻度肥大，没有鼻塞、打呼噜、张口呼吸、听力下降等症状，无需治疗。

　　2.如反复鼻塞、流涕，睡觉打呼噜不严重、不憋气，可经医生评估后选用药物保守治疗。

　　3.如腺样体肥大，并有鼻窦炎、分泌性中耳炎反复发作、长期张口呼吸、睡眠呼吸暂停、腺样体面容等症状，需行腺样体手术切除治疗。

　　腺样体切了 孩子的抵抗力会变差吗？

　　肯定不会！

　　研究表明，腺样体手术切除后对孩子的抵抗力没有明显影响，手术只是切除一部分腺样体，保证鼻咽部不堵塞即可，同时术后周围其他的淋巴组织也很快会代偿，弥补切除腺样体的功能。没有了肥大腺样体，鼻腔不再堵塞，鼻炎、分泌性中耳炎会明显好转，同时鼻涕倒流咽部引起的刺激性咳嗽和气管炎也会明显减少。

　　孩子的生长发育窗口期是独一无二、不可逆转的。小小的呼噜声，暗藏着影响孩子颜值、智商、身高的多重发育风险，所以家有呼噜娃，家长千万别大意！我们需要早发现、早筛查、早干预，才能全方位守护孩子的健康成长。

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