首页
广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员胡颖仪、孙冰倩）由广州市红十字会医院举办的首届中英心血管“南福论坛”日前在广州举行。论坛上，广州市红十字会医院展示了“极简式经导管主动脉瓣置换术”（简称极简式TAVR）的本土化应用成果。据悉，这项技术已在该院成功为多位高龄、高危的主动脉瓣狭窄患者完成“换瓣”手术，其中一位89岁的老人在术后3小时就能下床走动。
心脏的“大门”关不上了？
当心这个老年“隐形杀手”
人体心脏有四个瓣膜，它们像一道道“单向门”，保证血液只朝一个方向流动。其中，主动脉瓣是最重要的一扇“大门”——血液从左心室泵出，必须推开这扇门，才能流向全身，为大脑、肝脏、肾脏等器官输送氧气和营养。
但随着年龄增长，这扇“门”会像生锈的铁门一样，出现钙化、增厚、粘连，导致“门缝”越来越窄。这就是主动脉瓣狭窄。
广州市红十字会医院心血管中心主任、主任医师李丽打了个比方：“就像一扇门原来能全推开，现在只能推开一条缝。心脏每次泵血都要拼命使劲，久而久之，心脏累坏了，就会衰竭。”
更危险的是，这个病早期几乎没有症状。等到出现胸闷、胸痛、呼吸困难甚至晕倒时，往往已经发展为重度狭窄。如果不及时干预，患者两年内的生存率只有50%左右，猝死风险极高。
从前换瓣膜要“大动干戈”
高龄老人只能“硬扛”
过去，治疗重度主动脉瓣狭窄主要靠外科开胸换瓣手术，创伤大、出血多、恢复慢。很多七八十岁的老人根本扛不住手术。后来，医学界发明了经导管主动脉瓣置换术（TAVR），医生可以从大腿根部的血管穿刺，把一个人工瓣膜送到心脏里“撑开”旧瓣膜，全程不用开胸。但传统的TAVR仍然需要全身麻醉，手术中要插管、接上呼吸机，术后还要送进重症监护室观察好几天。对于八九十岁、伴有慢阻肺或脑血管老化的高龄衰弱老人来说，仍然危险重重。
极简式TAVR：
局麻、清醒、不插管
那有没有一种办法，既能换瓣膜，又不用全麻、不插管、不用进ICU？极简式TAVR，就是对传统TAVR的再升级。
李丽介绍，首先，不用全身麻醉。医生只在患者大腿根部穿刺的那个点打一点局部麻药，患者全程是清醒的。
其次，不插气管，自己呼吸。因为没有全麻，患者不用上呼吸机，彻底避开了高龄老人最怕的“肺部感染”和“拔管困难”。
最后，创伤极小，恢复快。整个手术只有一个大腿根部的小穿刺点，医生做完后用特殊的“血管闭合器”像缝衣服一样把血管口封好。患者在术后3到4个小时就可以下床走动、正常吃饭喝水。
更令人惊喜的是，因为患者全程清醒，医生可以随时观察他的面部表情、手脚活动、说话是否清楚——一旦出现中风（这是TAVR手术最严重的并发症），能够第一时间发现并处理，避免留下后遗症。
住院时间也大大缩短。在国际上，超过80%的极简式TAVR患者可以在术后24到48小时内安全出院，部分甚至当天出院。
这项国际前沿技术，已经在广州落地生根。广州市红十字会医院心血管中心团队引入这项技术后，结合中国高龄患者的身体特点进行了本土化改良，并成功应用于多个复杂病例。
一位89岁的重度主动脉瓣狭窄患者在该院接受极简式TAVR手术后，3小时就下床活动，没有进ICU，没有插管，恢复之快让家属直呼“不可思议”。随后团队连续为两例主动脉瓣重度钙化、同时合并肥厚型心肌病的高危患者成功实施了极简式TAVR手术，患者目前均已康复出院。
放大
上一版
