原本只能“躺一辈子” 现在能“坐”还能“站”

　　广州日报讯 （全媒体记者何雪华 通讯员屈理慧）在康复医师与外骨骼机器人的保护下，老李（化名）正努力发力往前迈步。谁能想到，去年3月，意外事件发生后，他高位截瘫，只能“在床上躺一辈子”。从“躺着”到“坐着”，再到300多天后“站起来”，脊髓电刺激疗法改写了他的命运。

　　痛、叫、哭，老李的妻子用这三个字形容事故后丈夫的状态：“完全不能动的双腿一直在疼痛，睡不着觉，大小便解不了，太受折磨了。”

　　南方医科大学南方医院神经外科二科主任陆云涛教授团队确诊老李高位C6（颈6）脊髓损伤，不仅导致双下肢肌力0级，大小便功能差，且产生了疼痛评分（VAS）大于6分的顽固性神经病理性疼痛。

　　与康复科会诊后，陆云涛教授团队向老李夫妻推荐了脊髓电刺激这一神经调控技术，不过与将电极植入胸9—11的临床常规不同，建议尝试胸12—腰1的位置，“初始目的是缓解患者下肢肌张力增高，改善疼痛症状。”而开机后的临床效果让大家大受鼓舞：患者下肢疼痛完全消失，且电流调整覆盖会阴部后，排便主观感也有了！

　　这让老李与妻子对二期永久植入手术充满了期待。果然，二期手术后，老李回到康复科做起站床、外骨骼机器人辅助等训练，经过从低频到高频的反复调试，康复监测证实通过改变部分频率与电流强度，老李竟然有了发力感——股四头肌与腰部产生了肌肉力量！

　　团队非常敏锐地捕捉到了这一信号，果断地为老李制定了更精细、更多元的程控模式：将电刺激程序的模块分成两组，一组作为日常电刺激，用来治疗疼痛，让患者保持无痛、良好的生活基本状态；另一组高效捕捉主观发力感明确、机械带动双腿时力线明显变化的频率，比如5赫兹、2赫兹，配合外骨骼机器人辅助模式，对患者进行系统的电刺激加康复治疗。

　　如今，老李的伤情一直在向好。他的双下肢从术前的0级（一点都动不了），到现在达到了3级以上的肌力。他能在搀扶下站立，能在外骨骼机器人辅助下自行行走。老李的妻子已经没日没夜地照顾了他300多天，看着努力训练的丈夫，满眼笑意：“太不可想象了！他再也不疼了，能自己吃喝，睡觉自己翻身，自己驱动轮椅，大小便完全自行解决！”那个“只能躺在床上躺一辈子”的完全性脊髓损伤的阴影正逐渐消散，难怪老李说自己已经有了战胜病魔的雄心壮志。

　　这个已经称得上“脊髓—机接口”治疗成功病例的出现并非偶然。陆云涛教授团队在这条路上已经探索多年。据他介绍，从2019年开始，团队就采用脊髓电刺激治疗脊髓脊柱疾病及周围神经相关疾病，目前已广泛应用于顽固性神经病性疼痛、糖尿病足、慢性下肢缺血以及各种关节痛等。

　　“近期我们针对脊髓损伤后的疼痛、肌张力障碍以及瘫痪进行的电刺激治疗，取得了很好的效果。”陆云涛教授展望，“我们相信，通过这个病例的提示，我们未来通过更多个性化的电极片设计，联合多模式的程控程序设定，一定会为更多的脊髓损伤患者带来更好的救治。”