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广州日报讯 （全媒体记者赵冬芹）昨日，2026年度“穗岁康”商业补充健康保险新闻媒体通气会举行。2026年度“穗岁康”参保工作将于11月1日启动。
“穗岁康”项目相关负责人介绍，2026年，“穗岁康”在保持年度保障待遇不变的基础上，扩大政策享受面，向符合条件的被保险人发放津贴保险金每人200~400元。已参保2024年度“穗岁康”且在2021年度或2022年度参保任一年度“穗岁康”，并在2024年普通门（急）诊和门诊特定病种治疗个人负担合规药费达300元及以上的被保险人均可申请保险金。
同时，对2026年成功参保的新用户（2025年未参保的用户），“穗岁康”也特别推出新人专属权益：个人缴费人在成功投保交费后，订单下有2025年度未参保的被保险人，可按人数领取价值10~180元不等的新人专属权益。
广州市医保局相关负责人表示，“穗岁康”重点减轻医保目录范围外的自费医疗费用负担，并通过医保系统实现“一站式”结算，真正让广大市民买得起、买得到、便捷用、安心用。“穗岁康”参保人在广州市内的定点医疗机构进行治疗时，符合“穗岁康”待遇保险责任的医疗费用与医保统筹报销同时进行“一站式”结算。被保险人无需先行垫付属于“穗岁康”赔付的费用，也无需另外申请理赔。
据统计，截至2025年9月底，2025年度整体运行情况良好，年内共计赔付12.5万人次，赔付金额3.9亿元。年内“一站式”理赔案件数占比97.2%，平均每3分钟赔付一件。
2021年—2025年这五年间，“穗岁康”合计为1828万人次筑牢普惠型商业补充健康保障，合计赔付88万人次、赔付金额25.7亿元，为获赔人员减轻医疗费用负担率达37.8%。
“穗岁康”的参保和理赔均不限既往症、不限年龄，自费药品报销不限病种范围、不限药品品种（需要国内上市）。参保人在定点医疗机构住院和门诊进行合理诊疗，使用治疗所必需的自费药品均可纳入保障。“穗岁康”最高可享受245万元保障。
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