脊柱侧弯
早筛早诊是关键

　　“平时没感觉到不舒服，没想到脊柱侧弯已经20多度了！”小宇（化名）是一名高中生，家长总以为他只是体态不好，直到去医院检查才发现他的脊柱已经侧弯20度。广州市正骨医院院长黄熙谋主任中医师指出，很多情况下，脊柱侧弯并无明显不适，去接受专业检查后才发现问题。黄熙谋提醒，脊柱侧弯筛查和治疗都重在“早”，从开始出现脊柱侧弯的3个月到半年是疾病的快速进展期，如果能早发现、早干预，是可以通过习惯改变和运动训练来纠正的，避免走到无法“直起腰板”的地步。

　　文/广州日报全媒体记者徐依励

　　•早期肉眼较难发现脊柱侧弯•

　　很多孩子是在青春期检查出脊柱侧弯的，初中生高发。但是，这并不代表孩子的脊柱在初中时才出现问题，有部分孩子其实在小学阶段已经开始出现脊柱侧弯的端倪，但因为习惯穿宽松的衣服、平时常常低头驼背，所以肉眼并不能轻易察觉脊柱异常。家长一般会以为是孩子体态不好，并没有引起足够的重视。

　　黄熙谋指出，个别人的脊柱异常是先天性的，也有很多青少年儿童是后天习惯造成的，一些不良的行为习惯比如坐姿歪歪扭扭、翘“二郎腿”、窝在沙发上玩电子产品等都会导致脊柱两侧肌肉受力不均，进而引发脊柱侧弯。

　　•四点帮助预防脊柱侧弯•

　　脊柱侧弯给孩子带来的伤害并不仅仅是影响形象，如果缺乏及时有效的治疗，脊柱侧弯的角度会逐渐加大，造成躯干、胸廓变形，甚至会导致呼吸系统、心脏功能障碍，影响青少年儿童的身心健康。从2019年开始，由广州市卫生健康委员会牵头，黄熙谋带领团队开发小程序来辅助脊柱侧弯筛查。他指出，脊柱侧弯重在“治未病”，提高家长、老师和孩子对脊柱侧弯的重视程度，早发现、早排查。

　　他给出以下几点建议：

　　一是学校要重视宣教。告诉孩子脊柱侧弯的危害，保持正确姿势，养成良好的读书、写字习惯，课间多进行户外活动。

　　二是家长要重视定期给孩子排查脊柱侧弯。从孩子6岁开始，家长可以让孩子脱掉上衣，一月一次自查，检查时分“四步走”。

　　第一步：小朋友脱去上衣，背对家长站立，双脚并拢，双膝伸直，手臂放松，置于身体两侧。

　　第二步：直腿弯腰至90度，家长双目平视背部，从前、后、左、右四个方位观察。

　　第三步：若发现以下任何一种情况，请及时就医。

　　①双侧肩部不等高

　　②双侧乳房或胸廓不对称

　　③双侧肩胛骨不等高或一侧隆起

　　④双臂和躯干的间距不等或腰凹

　　⑤躯干往一侧偏移或弯曲

　　⑥一侧臀部隆起

　　⑦一侧背部隆起

　　⑧双侧背部不对称

　　第四步：若发现以上现象存在，建议家长带孩子到医院骨科做专业检查。

　　三是不要背太重的书包。建议书包不要超过体重的十分之一，也不建议使用单肩包和拉杆书包。

　　四是学校要定期调整桌椅高度。建议每个学期集体调整一次桌椅，平时也要根据孩子的身高及时调整前后座位。

　　•脊柱侧弯越早干预越好•

　　对于正处在生长发育高峰期的孩子来说，因为脊柱的柔软性较好，早干预能很好地控制疾病发展。

　　黄熙谋说，一般而言，以侧弯10度为诊断标准，对于没达到10度的，重在定期监测；如果侧弯10度到20度，则需要及时干预，可通过特定性运动训练治疗；如果在20度到45度之间，就需要更大的矫正力度，除了运动训练外，通常还要配合佩戴支具；对于侧弯达到45度以上的患者，则可能要考虑手术治疗。这些需要手术治疗的患者，如果年龄较小，柔韧性较好，不想手术干预者，也可以尝试保守治疗，比如正骨手法、推拿等，但需要选择专业的团队进行，避免因侧弯未能得到有效控制而耽误病情。

　　“有些存在30度到45度侧弯的患者，通过治疗可以调到10度到20度，也有一些人甚至能恢复到正常角度。”黄熙谋指出，脊柱侧弯的治疗选择因人而异，但一般来说角度越小，脊柱柔韧性越好，治疗效果越好，因此重在早期干预和治疗。黄熙谋强调，家长和学校在发现孩子有脊柱侧弯迹象时，应及时与专业医疗机构联系，制定个性化的治疗方案。