别轻言放弃 骨转移≠“病入膏肓”

　　骨转移是恶性肿瘤比较常见的转移方式，常见于乳腺癌、甲状腺癌、肺癌、前列腺癌、肾癌等癌症患者，晚期发生骨转移的概率可高达30%~70%。诊断癌症到了晚期并出现骨转移，很多患者和家属会感到绝望，认为这就是“病入膏肓”的信号，真的没救了吗？

　　文/图 广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员梁博、韩文青、李进

　　医学指导：广州医科大学附属第一医院骨肿瘤-骨转移癌亚专科主任钱东阳

　　阿姨肾癌骨转移瘫痪

　　医生助她重新站起来

　　去年60多岁的纪阿姨（化名）因在老家查出肾癌伴有脊柱转移，双下肢乏力，来到广州求医。她在广州医科大学附属第一医院（简称“广医一院”）泌尿外科成功接受了机器人辅助肾肿瘤根治术，解除了肾癌威胁。但癌细胞对脊柱的侵扰依然有增无减，她下肢乏力的症状更加严重，甚至失去了知觉无法活动。

　　她和家人不愿放弃，很快便转入广医一院骨肿瘤-骨转移癌亚专科继续接受治疗。该科主任医师钱东阳和团队仔细检查发现，胸椎转移的肿瘤组织已经严重压迫到纪阿姨的脊髓，想要恢复下肢运动感觉，必须手术解除肿瘤压迫。但手术有风险，而且她当时瘫痪已超过48小时，术后下肢运动和感觉能恢复到什么程度不好说。

　　纪阿姨和家人恳请医生“放手一搏”。于是，经充分评估后讨论，钱东阳医生团队迅速行动，仅两小时后就开始了急诊手术。术中，医生们细致地切除了大部分转移的肿瘤组织，并对受压的脊髓进行充分减压，同时还采用微波消融技术对椎体转移肿瘤充分灭活，并对残留椎体进行骨水泥填充，增强了脊柱的稳定性。

　　术后，在广医一院多学科医疗团队的帮助下，纪阿姨继续晚期肿瘤的综合治疗，同时接受康复训练。术后一个星期，她的双腿逐渐恢复了知觉，能在床上移动了。一个月后，她在助行器的帮助下站起来了。

　　出院后，在医护人员的专业治疗指导和家人的精心照料鼓励下，纪阿姨坚持药物治疗和康复锻炼。半年后，她便能拄着拐杖走路，一年后无须拄拐杖便能行走，复查结果显示她曾经严重受压的脊髓再次恢复了通畅，而且病情控制得很好，肿瘤没有复发。

　　这几类癌症更易出现骨转移

　　钱东阳所在的科室里，癌症骨转移的患者中，原发癌以肺癌、乳腺癌、前列腺癌、肾癌、甲状腺癌为主。据他介绍，上述几类原发癌相对更易发生骨转移。

　　早期的癌症患者体内的“免疫军团”比较强大，能奋力抵抗癌细胞的“侵袭”；一旦发展到晚期，随着肿瘤细胞的增长和扩散，“免疫军团”四处受敌，且因长期“作战”早已“力不从心”，无法有效抵御癌细胞不断发起的“进攻”。于是，一部分癌细胞“乘虚而入”，在骨骼中“安营扎寨”，骨转移就这么发生了。

　　癌症一旦发生骨转移，如果未及时干预，就像推倒了多米诺骨牌，可能引发疼痛、病理性骨折、脊髓受压、高钙血症等一系列问题，严重影响患者的生活质量和预后。

　　“不过，只要发现及时并积极干预，是有办法提高骨转移患者的生活质量和生存期的。”钱东阳提醒，癌症患者若出现持续骨痛难以缓解甚至加重，或无明显外伤突然骨折，活动能力下降，肢体无力或麻木，脊柱疼痛或僵硬等异常，更应高度警惕，及早排查是否存在骨转移。

　　骨转移并不等于没救了

　　一旦到了癌症晚期查出骨转移，多数患者和家属感到绝望，认为这就是“病入膏肓”的信号，但真的没救了吗？

　　“别轻言放弃！随着医学的进步，临床的治疗手段越来越多。”钱东阳介绍，应对骨转移，除了原发病的综合治疗，骨肿瘤科还有不少手段，比如：

　　1.缓解骨痛：可采用放疗或骨改良药物来抑制破骨细胞的活性、减缓对骨质的破坏。

　　2.解除骨折或神经压迫威胁：可通过微创介入以及消融技术等手段将严重“威胁”到骨骼的肿瘤组织“就地正法”，必要时再用骨水泥进行填充或髓内钉、钢板、椎弓根螺钉等进行支撑，帮助迅速修复受损的骨骼“防线”。必要时还可运用术中消融和放射等措施，通过一次性加大放射剂量，集中火力直接“扫荡”肿瘤的残留区域，减少对周围正常组织的损伤。

　　3.关节修复：对于关节受累的骨转移患者，还可通过关节置换修复受损关节，尽早缓解症状、恢复活动功能。

　　“肿瘤是一种全身性的疾病，世卫组织早已将其列为慢性病。”钱东阳解释说，伴随着这一理念的转变，晚期癌症患者的治疗目标也转变为更好地“带瘤生存”。只要医患同心，共同努力，通过多学科“协同作战”全程管理，查出癌症后及早关注骨骼健康，发现异常及时排查、及时发现、及早防治骨转移，并在不同的病程灵活运用手术、放化疗、免疫治疗、靶向治疗等综合手段，可助患者缓解疼痛、恢复功能、提高生活质量，活得更长、活得更好。