年轻人高血压 建议定期检查尿蛋白

　　广州日报讯 （全媒体记者梁超仪 通讯员李晓姗、张镭）近日，南方医科大学南方医院肾内科联合肾移植科、儿科共同开展大型义诊活动。肾内科专家提醒，慢性肾脏病强调早防早查早治，日常体检中不要忽视尿常规检查。对于“三高”人群，除了控制好血糖、血压、血脂等稳定外，更要注意肾脏这一靶器官的保护。

　　小伙全身乏力

　　一查已发生肾衰竭

　　来自广州某高校的李同学，平时没有定期体检的习惯。去年2月份，他发低烧全身酸痛乏力，当时以为是感冒，便去社区医院开药，但是一直未有好转，于是他前往附近医院检查，一查竟然发现已经是慢性肾病五期，需要接受透析治疗。

　　“慢性肾脏病在临床上通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。需要注意的是，慢性肾脏病早期可能没有任何症状，等患者出现明显的不适时，病情可能已进入晚期，甚至需要进行透析或肾移植治疗，因此被称为‘沉默的杀手’。” 南方医院肾内科副主任医师聂晟表示，早预防、早发现、早治疗对延缓肾脏病进展十分重要。

　　高尿酸年轻化

　　“三高”要防肾损伤

　　聂晟介绍，近年患高尿酸的年轻人越来越多见，不少人尿酸超标两三年也不当一回事，刚开始积极控制饮食把尿酸降低，然后又放开不管了，不知不觉尿酸又超标没注意，几年下来肾脏出现轻度损伤，“这类代谢性因素导致相关肾损伤要引起注意。”

　　专家还提醒，“三高”人群也要重点关注保护肾脏。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者，控制血糖、血压只是最基本的，更要重视对身体靶器官的保护，定期筛查肾脏、眼睛、心脏、大脑等器官。对于已经出现慢性肾脏病的患者，要建立长期慢病管理体系，定期复查调整药物。

　　另外，一旦出现肾衰竭，毒素等物质无法及时代谢出去，长期容易对心脏、血液系统产生影响，因此肾脏病患者要注意防控心血管疾病并发症的发生，通过优化药物治疗等方式做好对身体靶器官的保护。

　　此外，由于肾脏是代谢器官，临床中常见有乱吃药导致急性肾损伤发生的案例，药物的选择和服用方法，应当在医生的专业指导下进行。

　　糖尿病患者

　　应检测尿微量白蛋白

　　如何早期发现肾脏异常的信号呢？聂晟指出，首先应注意慢性肾脏病的早期征兆。正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明，如尿液外观出现异常，如泡沫尿、血尿，或出现频繁夜尿、下肢浮肿等情况，应尽快就诊；其次，定期体检非常重要，尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏是否有疾病的最主要手段。年轻人出现高血压应该注意检查尿蛋白，糖尿病患者应从确诊开始就每季度做尿微量白蛋白检测。

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　　侯凡凡院士项目新进展：居家自动腹膜透析已惠及70多人

　　“但是如果肾功能不断下降到某种程度时，肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分，并导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗。”聂晟表示，此时医生会充分介绍腹膜透析、血液透析、肾移植这几种方式，协助病友做出医疗选择和生活方式的选择。

　　腹膜透析是通过将腹膜透析液灌入腹腔，利用自体腹膜的半透膜作用，清除毒素和多余的水分。聂晟介绍，目前在广州市政府、广州市卫生健康委的指导和支持下，南方医院肾内科作为牵头单位于2022年开展了居家自动腹膜透析治疗（CHAPD）示范体系建设项目，探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系。这项由侯凡凡院士团队主导的惠民工程，目前已建立起“1+3+17”的单病种治疗体系，让患者可以白天工作、社交，晚间在床旁由机器自动换液透析，而且腹透中心医生可以由远程监控腹透机治疗参数，使尿毒症患者透析不出村（镇）可以在农村和边远地区卫生站点，甚至在患者家中进行长期腹透治疗，方便了广大腹透病友的工作和生活，取得了良好的社会效果。

　　项目已吸纳21家医疗机构参与，包括南方医院（1家示范中心）、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院（3家分中心）以及黄埔区联合街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构，目前已有70余名符合条件、经过培训考试的尿毒症患者参与该项目。