第A15版:健康周刊

年轻人高血压 建议定期检查尿蛋白

梁超仪

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  广州日报讯 (全媒体记者梁超仪 通讯员李晓姗、张镭)近日,南方医科大学南方医院肾内科联合肾移植科、儿科共同开展大型义诊活动。肾内科专家提醒,慢性肾脏病强调早防早查早治,日常体检中不要忽视尿常规检查。对于“三高”人群,除了控制好血糖、血压、血脂等稳定外,更要注意肾脏这一靶器官的保护。

  小伙全身乏力

  一查已发生肾衰竭

  来自广州某高校的李同学,平时没有定期体检的习惯。去年2月份,他发低烧全身酸痛乏力,当时以为是感冒,便去社区医院开药,但是一直未有好转,于是他前往附近医院检查,一查竟然发现已经是慢性肾病五期,需要接受透析治疗。

  “慢性肾脏病在临床上通常表现为蛋白尿、血尿、浮肿、高血压、肾功能减退等。需要注意的是,慢性肾脏病早期可能没有任何症状,等患者出现明显的不适时,病情可能已进入晚期,甚至需要进行透析或肾移植治疗,因此被称为‘沉默的杀手’。” 南方医院肾内科副主任医师聂晟表示,早预防、早发现、早治疗对延缓肾脏病进展十分重要。

  高尿酸年轻化

  “三高”要防肾损伤

  聂晟介绍,近年患高尿酸的年轻人越来越多见,不少人尿酸超标两三年也不当一回事,刚开始积极控制饮食把尿酸降低,然后又放开不管了,不知不觉尿酸又超标没注意,几年下来肾脏出现轻度损伤,“这类代谢性因素导致相关肾损伤要引起注意。”

  专家还提醒,“三高”人群也要重点关注保护肾脏。对于有高血压、糖尿病等基础疾病的患者,控制血糖、血压只是最基本的,更要重视对身体靶器官的保护,定期筛查肾脏、眼睛、心脏、大脑等器官。对于已经出现慢性肾脏病的患者,要建立长期慢病管理体系,定期复查调整药物。

  另外,一旦出现肾衰竭,毒素等物质无法及时代谢出去,长期容易对心脏、血液系统产生影响,因此肾脏病患者要注意防控心血管疾病并发症的发生,通过优化药物治疗等方式做好对身体靶器官的保护。

  此外,由于肾脏是代谢器官,临床中常见有乱吃药导致急性肾损伤发生的案例,药物的选择和服用方法,应当在医生的专业指导下进行。

  糖尿病患者

  应检测尿微量白蛋白

  如何早期发现肾脏异常的信号呢?聂晟指出,首先应注意慢性肾脏病的早期征兆。正常尿液的外观通常是淡黄色、清晰透明,如尿液外观出现异常,如泡沫尿、血尿,或出现频繁夜尿、下肢浮肿等情况,应尽快就诊;其次,定期体检非常重要,尿常规和尿微量白蛋白、肾功能及B超检查是评估肾脏是否有疾病的最主要手段。年轻人出现高血压应该注意检查尿蛋白,糖尿病患者应从确诊开始就每季度做尿微量白蛋白检测。

  新闻链接

  侯凡凡院士项目新进展:居家自动腹膜透析已惠及70多人

  “但是如果肾功能不断下降到某种程度时,肾脏将不能充分清除体内毒素和多余水分,并导致电解质紊乱、心力衰竭、酸中毒等一系列严重后果。此时患者就必须考虑接受肾替代治疗。”聂晟表示,此时医生会充分介绍腹膜透析、血液透析、肾移植这几种方式,协助病友做出医疗选择和生活方式的选择。

  腹膜透析是通过将腹膜透析液灌入腹腔,利用自体腹膜的半透膜作用,清除毒素和多余的水分。聂晟介绍,目前在广州市政府、广州市卫生健康委的指导和支持下,南方医院肾内科作为牵头单位于2022年开展了居家自动腹膜透析治疗(CHAPD)示范体系建设项目,探索在村镇一级或患者家庭建立自动化腹膜透析体系。这项由侯凡凡院士团队主导的惠民工程,目前已建立起“1+3+17”的单病种治疗体系,让患者可以白天工作、社交,晚间在床旁由机器自动换液透析,而且腹透中心医生可以由远程监控腹透机治疗参数,使尿毒症患者透析不出村(镇)可以在农村和边远地区卫生站点,甚至在患者家中进行长期腹透治疗,方便了广大腹透病友的工作和生活,取得了良好的社会效果。

  项目已吸纳21家医疗机构参与,包括南方医院(1家示范中心)、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院、广州市第一人民医院(3家分中心)以及黄埔区联合街卫生服务中心等17家基层医疗卫生机构,目前已有70余名符合条件、经过培训考试的尿毒症患者参与该项目。

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