鸡煲店老板“白肺”竟因“鹦鹉热”

　　“感谢你们，让我可以平安回家过年！”农历甲辰龙年前，从事餐饮行业的曹先生突发不明原因高热，且病情进展迅速，出现了大面积“白肺”，住进了当地ICU，生命一度拉响“红色警报”。转院到中山大学孙逸仙纪念医院后，该院急诊EICU医护团队为他开展“生命接力”，最短时间内精确锁定“元凶”——重症鹦鹉热衣原体。经过精准施治，曹先生转危为安，并于春节前痊愈出院。

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊 实习生黄靖容 通讯员黄睿、刘文琴、林栩琪

　　图/中山大学孙逸仙纪念医院提供

　　餐厅老板高烧五天出现“大白肺”

　　曹先生经营一家以“鸡煲”为主打特色的餐厅，每天清晨都会前往当地活禽交易市场购买新鲜食材。春节前，曹先生突然出现了不明原因的高热，最高体温达到40℃，起病时伴有少许咳嗽、全身肌肉酸痛、乏力等不适。曹先生按照以往经验，自行服用了抗病毒口服液及退烧药，但症状仍未见缓解，相反病情每况愈下，不适症状也越来越严重，短短5天时间已“无法正常呼吸”。

　　曹先生去附近一家医院就诊，一拍胸片才发现，此时他的双肺已经出现了大面积的“白肺”，随即住进了当地ICU，并接受了气管插管及呼吸机辅助呼吸治疗。因一度出现极度缺氧，病情严重的他被紧急转送至中山大学孙逸仙纪念医院急诊EICU接受进一步治疗。

　　“当时患者有重症肺炎，氧合指数<100，我们立即启动ECMO（体外膜肺氧合）治疗。”该院急诊科副主任杨正飞教授介绍。该院心血管外科ECMO团队梁石副教授迅速带领团队成员赶到急诊，一气呵成地完成穿刺、置管、预冲管路、接机等一系列操作步骤。当鲜红的血液重新输进患者体内后，患者血氧饱和度立即有了明显改善，提升至100%。在ECMO支持下，EICU医护团队立即为曹先生进行纤支镜下肺泡灌洗并送mNGS（病原微生物检测）查找“元凶”。医院细胞分子诊断中心用最快的速度完成检测流程，终于找到了导致“大白肺”的元凶—“鹦鹉热支原体”。

　　经医疗团队精心救治，曹先生转危为安，入院一周后撤离ECMO支持，一周后停用呼吸机，经过加速康复锻炼后，曹先生得以平安回家过年。

　　“鹦鹉热”也会感染家禽 常接触活禽类人群须警惕

　　“广东实力中青年医生”、中山大学孙逸仙纪念医院急诊科副主任杨正飞教授介绍，“鹦鹉热”又称“鸟热”，是“鹦鹉热”衣原体引起的人畜共患病。最初这种病在鹦鹉爱好者中比较多见，所以叫“鹦鹉热”。但是，这种衣原体的主要宿主除了鹦鹉科鸟类（如相思鸟、金丝雀、鸽子、海鸥等）之外，也可能存在于鸡、鸭等家禽中。鹦鹉以及鸡鸭等家禽的分泌物、羽毛及尘埃、排泄物均可能含有鹦鹉热衣原体。而混于尘埃中的衣原体或感染性气溶胶可经由呼吸道吸入肺部，继而定植在肺泡引起鹦鹉热衣原体肺炎。

　　感染鹦鹉热衣原体后，患者通常表现为高热、恶寒、头痛、肌痛、咳嗽和肺部浸润性病变等特征，重症感染可能引起多器官衰竭，死亡率非常高。然而，常常会因为患者症状多变、缺乏特异性，临床医生经验不足，忽略患者的禽鸟接触史等原因导致漏诊、误诊。

　　鹦鹉热衣原体为细胞内寄生的微生物，一般的常规检查很难检测出来。近年来，二代基因测序技术作为一种新的检测工具逐渐应用于临床，在传统手段无法明确病原菌情况下，mNGS可以通过序列比对，从而准确、高效地检出样本中可疑病原菌，因而鹦鹉热衣原体诊断率也明显上升。

　　预防鹦鹉热衣原体感染要注意三点：首先，对于饲养鸟、饲养及宰杀家禽类动物的人员平时一定要注意自我保护，比如戴口罩，注意手部卫生，勤洗手，保持环境通风。

　　其次，市民进入活禽市场应注意卫生，购买宠物鸟要到正规宠物店购买，不收养来历不明的宠物鸟；每天需清洗鸟笼、食盘、水碗及沾有禽鸟排泄物或分泌物的物件，要做好个人防护。

　　最后，食用禽类时应高温烹煮。高危人群一旦出现发热和呼吸困难，须及时到医院就诊，并向医生主动提供鸟类及家禽类接触史。