输着液赶作业？频繁跑医院？不可取

　　多种呼吸道传染病交织叠加，“一老一小”等脆弱人群首当其冲。昨日，广州市卫生健康委组织广州医科大学附属第一医院以及广州市妇女儿童医疗中心专家对近期呼吸道疾病诊疗情况进行介绍。记者了解到，目前相关医院门诊呼吸道疾病患者仍然以肺炎支原体为主，但专家指出，接下来一段时间需对流感保持高度关注，尤其是“一老一小”和基础病疾病患者，建议通过接种疫苗、加强防护来预防。多种呼吸道疾病交叠季节，专家建议轻症患者以及非重症高危人群可先在家对症治疗、观察，同时也要留意需及时就诊的指征和信号。

　　文/广州日报全媒体记者伍仞 通讯员穗卫健宣、韩文青、谭炳科

　　图/广州日报全媒体记者陈忧子

　　门诊：支原体感染为主

　　“近两个月来门诊发热、咳嗽、咳痰患者显著增加，其中14岁以下儿童患者增幅最高，达30%，15岁~60岁人群增加20%，除此之外就是60岁以上的老年人。”国家呼吸医学中心、广州医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科主任医师叶枫介绍，从病原体来看，肺炎支原体感染占30%以上。专科医院方面，国家儿童区域医疗中心、广州市妇女儿童医疗中心呼吸内科主任医师曾强表示，根据近两天在门诊的观察，儿童患者仍然以肺炎支原体感染为主，占了七八成。

　　曾强表示，广州这一轮肺炎支原体感染患者症状较轻；虽然有一定比例的孩子需要住院治疗，“但是出现肺实变、需要‘洗肺’的孩子并没有那么多。”而对于成年人肺炎支原体感染，由于药物可选择的种类较多，因此也比较容易处理。“我们之所以更关注儿童中的肺炎支原体感染，因为目前人群治疗肺炎支原体首选的大环内酯类药物有耐药现象，出现耐药可能就不容易控制住病情进展。但成年人还能选择四环素类（可能导致四环素牙，8岁以下儿童不建议使用）以及喹诺酮类（可能引起骨骼发育异常，18岁以下不建议使用）。”叶枫说。

　　对流感要提高警觉

　　两位专家都提醒，尽管当下呼吸道疾病患者以肺炎支原体感染为主，但需要高度关注接下来流感的流行趋势，尤其是家中“一老一小”。“肺炎支原体已经流行了一段时间，按照以往的规律，可能会慢慢减少，但是要注意现在已经开始出现的流感病例。目前为止我们病房没有一个因为肺炎支原体感染需要上呼吸机的孩子，反而有感染了流感或者其他病菌上呼吸机的情况。流感会引起高烧不退、抽搐、重症肺炎，或者塑形性支气管炎、把肺都堵住了，需要支气管镜介入治疗，所以对流感不能掉以轻心。”曾强说。

　　叶枫也表示，老年人存在“免疫衰老”的情况，本身有严重基础疾病的老年人或本身有免疫缺陷的人群，感染流感后会导致原有疾病加重，比如慢性阻塞性肺病一旦合并流感，可能就会引起Ⅱ型呼吸衰竭；冠心病患者患上流感，假如没有及时抗病毒治疗，可能就会出现心功能衰竭，“上述情况都有可能影响重要脏器功能，甚至危及生命。”她说。

　　一老一小：

　　接种疫苗后仍要做好防护

　　根据11月26日国家卫生健康委新闻发布会，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病进入高发时期，从全国总体监测来看，近期流感已经占主流。专家建议“一老一小”以及有基础病人群接种流感疫苗，“能打尽打”，由于流感疫苗一般在接种两周以后才会产生保护力，因此也建议近期及早接种。

　　叶枫指出，接种流感疫苗可以明确地降低感染流感的概率以及感染后重症和死亡的风险，但由于秋冬季节还同时流行其他呼吸道传染病的病原体，因此同样要做好防护。

　　曾强表示，公共场所防控方面，应该减少人员聚集、多开窗通风；对个人来说，到人多的场所戴好口罩，进家门第一时间洗手、更换外套等，都是有效的预防手段。由于办公室、学校、幼儿园等场所人员较为密集，不提倡带病上班、上学。“对于出现病例的班级，应该特别做好通风、消毒，提醒孩子多洗手，注意个人卫生。如果发现班上这几天陆续有好几个同学生病请假，孩子在校期间尽量戴上口罩防护。”曾强提醒。

　　孩子生病后，这些极端方式要避免

　　一、反复跑医院

　　危害：增加交叉感染的风险

　　有些家长服药一两天觉得没有效果便带孩子复诊，甚至一天内反复就诊几次。“药物起效需要时间，我们用药后可以观察两三天，如果孩子的病情没有更加严重或者出现新的情况，可以继续在家坚持良好护理、按医嘱治疗。”曾强表示，频繁就诊可能会增加交叉感染的风险，临床上已经出现一些肺炎支原体感染患儿在病情中后期出现反复，比如发烧重现、烧得更高，又或者出现咳嗽气喘等情况，有可能就是混合感染了。

　　他提醒，最近到医院就诊应注意“速去速回”，使用手机挂号、缴费等方式减少停留时间，候诊时佩戴好口罩、避免扎堆、注意手卫生，如果孩子年龄小不愿意戴口罩，戴面屏也有一定作用。

　　二、输着液赶作业

　　危害：不利于病情恢复

　　网上热议的“输着液赶作业”现象也不可取。“做作业的时候，脑力、体力消耗其实也是很大的。这么做不利于病情恢复，也可能造成孩子的逆反心理，‘我都生病了还要做作业’。还是要让孩子多休息，有必要的要卧床休息，合理饮食、多补充水分。有了身体健康的‘1’，才能有后面很多的‘0’。”曾强说。

　　三、主动要求输液

　　危害：副作用较大，在医院停留时间长

　　曾强指出，有的家长着急让孩子病好、主动要求输液，“实际上现在很多大环内酯类口服药物的吸收度和输液的吸收度是一样的，而且费用更低、副作用更小，也避免了在医院停留过长时间。”

　　不同人群对症诊疗，这样做

　　需要及时就医人群

　　有严重基础疾病的老年人，如恶性肿瘤、慢阻肺、支气管哮喘、支气管扩张、冠心病、心肌病、慢性肾炎、糖尿病以及免疫缺陷人群，BMI大于30的肥胖人群以及孕妇，都属于呼吸道传染病的重症高危人群，一旦出现发热等症状，需要及时就医。

　　及早就诊治疗

　　一般的基础疾病老年患者，当出现呼吸道感染症状，如发热、咳嗽时，如果体温超过38℃，可以在家服用布洛芬、对乙酰氨基酚以及咳嗽药物对症治疗。但如果经过对症治疗仍然没有改善、体温在38℃以上超过3天，热峰（发烧时的最高体温）没有下降甚至体温越来越高，除了发热还出现气促、呼吸困难、咳嗽咳痰，或者加重了原来疾病的症状，比如咳嗽咳痰更明显了、心脏病患者觉得心慌胸闷了，要及早到医院就诊。

　　在儿童中，患有如哮喘、脊肌萎缩症等基础疾病的患儿，免疫缺陷的患儿，长期使用激素或接受化疗的患儿，呼吸道感染后病情进展可能更快，因此一旦发现，建议这类孩子应及早就诊治疗。

　　在家观察和治疗

　　大部分轻症的孩子。主要看孩子临床症状，发烧不是特别高、不是持续的高热，咳嗽气喘也不厉害；除了发烧，精神状况也比较好；食欲、大小便等一般情况都挺好的话，就可以在家对症治疗。