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实力医生讲科普
孩子头晕呕吐，很多家长觉得“休息一下就好了”，但如果总是反反复复不见好转，则需引起警惕。
近日，中山大学附属第一医院耳鼻咽喉科收治了一位8岁患儿小罗（化名），因为经常头晕呕吐，父母带着她来求医。广东实力中青年医生、中山一院耳鼻咽喉科医院耳专科吴旋主任医师指出，“罪魁祸首”其实是孩子的耳朵里长了“瘤”！小罗患上的是中耳胆脂瘤合并迷路炎，而中耳胆脂瘤形成与其幼时一次感冒后患上的急性中耳炎密切相关。
吴旋提醒，孩子头晕呕吐的原因有睡眠不足、贫血、低血糖、肠痉挛等，因此很多人会去儿科及神经内科就诊，但其实病根也可能在耳朵。需要特别注意的是，以往有过耳痛中耳炎或耳流脓的患儿，如果经常头晕呕吐，则要警惕中耳胆脂瘤迷路炎，及时到耳鼻咽喉科就诊。
文、图/广州日报全媒体记者徐依励 通讯员彭福祥
经常头晕呕吐
竟是耳瘤“作怪”
总是头晕呕吐、感觉头重脚轻、走路轻飘飘……今年8岁的小罗出现这样的症状已经有2年多了，其父母以为病因在神经，所以一直带孩子在当地医院儿科及神经内科就诊。虽然在对症处理和用药后症状得到了一定的缓解，但总是反反复复。
四周前，小罗又开始出现头晕呕吐，甚至还伴有耳痛耳流脓。父母又带着小罗去当地医院就诊，在头颅磁共振检查后发现小罗有中耳炎，为进一步揪出病根，小罗一家来到了中山一院耳鼻咽喉科。
经过耳内镜、听力检查及高分辨薄层颞骨CT检查，医生诊断小罗患上了中耳胆脂瘤合并迷路炎。在进一步询问后，发现一切其实有源可溯：原来小罗3岁时，在一次感冒后出现了右耳疼痛，当时被诊断为急性中耳炎，因为在治疗后耳痛的症状得到了好转，便没有复诊。在那之后，小罗虽然有感觉右耳听力下降，但由于没有流脓及耳痛，左耳听力正常，她便没怎么特别关注，也没告诉家人。
“中耳胆脂瘤的发生和之前她患过的急性中耳炎密切相关，应尽早手术切除中耳胆脂瘤，预防并发症。”吴旋说。经术前充分沟通，主刀医生吴旋教授和团队为小罗顺利进行了手术。
“术中发现胆脂瘤已经腐蚀半规管骨质，如果再拖延一段时间，很快就会导致内耳化脓感染引起感音神经性耳聋，无法恢复听力。”术后小罗恢复良好，一直困扰她的头晕呕吐的病根终于祛除。
中耳胆脂瘤
延迟诊治可致耳聋
中耳胆脂瘤究竟是什么？是我们所认为的“肿瘤”吗？吴旋解释，中耳胆脂瘤并非大家害怕的恶性肿瘤，而是发生在耳内的一种良性病变，是由于各种原因引起的耳道皮肤及鼓膜上皮脱屑、胆固醇结晶堆积包裹所形成的囊状团块，这个“小团块”可能会破坏耳朵结构，并向四周骨质膨胀扩大，是耳鼻喉科常见病。
中耳胆脂瘤分为先天及后天性，后天性更为常见，一般与过往患过急性中耳炎关系很大。如果急性中耳炎处理不及时或者没有治愈，容易造成咽鼓管功能异常，从而引起鼓膜上皮内陷，并进一步形成胆脂瘤。
“儿童的咽鼓管生理结构以短、平、宽为特点，如不慎出现急性上呼吸道感染，便容易得急性中耳炎。虽然在对症治疗后，多数患儿耳痛、耳流脓的症状能够得到改善，但其实此时耳朵并没有治愈，时间一长便可引发中耳胆脂瘤。”中耳胆脂瘤会引起鼓室粘连、听骨破坏，从而导致耳聋。孩子如果听声音不清楚，可造成言语发育迟缓、反应呆滞等一系列连锁问题。同时，若中耳胆脂瘤长期存在，可腐蚀内耳如前庭半规管耳蜗，出现头晕呕吐、感音神经性耳聋等症状。
吴旋提醒，如果儿童感冒后出现耳痛、耳闷等急性中耳炎症状，建议家长带患儿按照医嘱规范治疗急性中耳炎，必要时隔3~6个月进行耳科检查，避免拖延病情发展成中耳胆脂瘤。
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