广州日报讯 （全媒体记者张青梅 通讯员杨裕豪、张灿城）何先生今年49岁，2个月前右前胸部开始疼痛，刚开始隐隐作痛，偶伴针刺感。他赶紧去当地医院就诊，检查并未发现明显问题，初步诊断为肋间神经痛，当地医院给予了康复理疗、消炎镇痛、脱水消肿等保守治疗后，胸痛症状不但缓解不明显，反而越演越烈——近1周，何先生疼痛剧烈，夜间甚至无法平躺睡觉，连续几个晚上只能坐着睡，苦不堪言。他再次赶往当地另外一家医院进行胸椎核磁共振检查，影像结果提示，胸8/9间隙有椎间盘突出。

　　在暨南大学附属第一医院脊柱外科吴昊主任医师的门诊，何先生最终查出胸痛根源是由胸椎间盘突出压迫神经所致。

　　40分钟微创手术解除病痛

　　在详细查体、询问病史和分析影像学检查后，吴昊很快发现何先生的外院磁共振结果提示胸8/9椎间盘右侧有较大的髓核突出，相应节段的神经受压，与何先生胸痛的层面比较吻合。

　　凭借多年临床经验，吴昊告诉患者，胸痛根源来自于胸椎间盘突出压迫神经所致，考虑保守治疗时间较长，疗效欠佳，且症状逐渐加重，严重影响患者的睡眠，建议行微创手术治疗。

　　何先生受病痛折磨已久，当场决定接受手术治疗。吴昊脊柱微创团队立即为患者制定了个体化且周密的手术方案，采用目前较为先进的单边双通道脊柱内镜UBE微创技术，既精准解决神经压迫问题，又保留了椎体的稳定性，避免了传统创伤大的开放手术，术后让患者可以进行快速康复锻炼。

　　脊柱UBE微创手术操作时间不到40分钟。当天麻醉过后，何先生自诉右侧胸痛不舒适感明显缓解，术后第一天予拔除引流管，指导下地行走。他开心地表示：“终于可以睡个好觉了！”

　　这些症状提示胸椎间盘突出

　　吴昊介绍，无临床症状的胸椎间盘突出症发生率为 7%~15%，而有着明显症状的胸椎间盘突出症发生率只0.25%~0.75%。胸椎间盘突出症在临床上不多见，症状比较不典型，很容易误诊、漏诊。

　　胸椎间盘突出症患者的临床症状较为多样，如单侧背部至胸部区域出现疼痛、麻木感、异常感觉或放射样紧束感，大小便功能障碍，下肢无力等；极少数同时合并其他系统疾病，如心脏系统疾病相似的牵涉痛症状，临床上需要结合影像学检查加以鉴别。

　　保守治疗无效应考虑手术

　　胸椎间盘突出症患者首选保守治疗，若保守治疗无效，症状加重，甚至部分患者出现神经症状或神经症状恶化时，应该采取手术治疗。

　　早期传统的椎板开窗减压，创伤较大，且术后并发症较多。吴昊指出，目前微创手术已逐渐在临床广泛开展，无需剥离肌肉，创伤大大降低，并且对脊柱的稳定性也不会造成明显的影响，无需内固定，同时在可视下操作，可轻松暴露相关解剖结构，逐层分离，避免突出髓核的残留及医源性的神经损伤，大大提高了手术的安全性，减少并发症发生。