3月的广州繁花似锦，生机勃勃，由中国抗癌协会肺癌专业委员会和广东省临床试验协会/中国胸部肿瘤研究协作组联合主办、以“少有可为 罕动未来”为主题的第20届中国肺癌高峰论坛在广州举行，国内肺癌学界顶级专家分享全球肺癌领域重大研究成果，剖析研讨，达成共识，大力推动中国肺癌诊疗规范化发展，为肺癌患者带来新希望。

　　大会主席吴一龙教授等多位专家做客本报“肺癌名医访谈间”，介绍国内外肺癌临床实践与科研的最新进展，一起期待众多重磅成果早日惠及患者。

　　文/广州日报全媒体记者何雪华 见习记者徐依励 实习生邓心怡

　　图/由受访者提供

　　吴一龙：晚期“慢病化” 早期“被治愈”

　　得了肺癌，“能活多久”是很多患者迫切想问的。国际著名肺癌专家、广东省人民医院吴一龙教授说，晚期肺癌患者接受规范的靶向或免疫治疗，30%活过5年没问题；早筛技术进步很快，确诊患者多是早期、中期，“对于早期肺癌患者，我们这两年提出目标是治愈，这个目标正逐渐实现中”，他介绍，对于中期、局部晚期患者的临床诊治与研究，今年由广东省肺癌研究所牵头的术后靶向治疗成果公布并获得全世界认可的成果，最新的数据是患者5年生存率已达50%-60%。

　　“以前确诊时能手术的病人仅占两三成，现在I期病人超过70%。”吴一龙感慨地说，非常关键的是人们重视体检了，肺癌早筛技术进步了，让更多患者免于“确诊即晚期”，争取到可临床治愈的机会。

　　他表示，晚期“慢病化”管理，早期“被治愈”，医生与患者携手前行，相信到2030年癌症患者五年生存率比现在提高15%，是有可能实现的。

　　王洁：推荐晚期肺腺癌检测BRAF基因突变

　　中国医学科学院肿瘤医院内科主任王洁教授指出，BRAF突变作为近年“较常见”的肺癌少见靶点，患者多为年老、女性、不吸烟，发生骨转移、脑转移、胸膜转移等远处转移的风险都不低，预后差。

　　达拉非尼+曲美替尼是首个用于该突变转移性非小细胞肺癌的靶向疗法，给患者带来了长期生存的希望。她强调，由于对化疗不敏感，在BRAF领域中，“有靶选靶”依然是“金科玉律”。考虑到目前已经有靶向治疗方案上市，一般推荐晚期肺腺癌患者进行BRAF基因突变的检测。

　　胡毅：确诊后需进一步明确分型分期

　　解放军总医院肿瘤医学部主任胡毅教授指出， ROS1、BRAF、NTRK、c-MET、RET、HER2等等少见突变的患者数量其实很庞大，仅以BRAF这个突变为例，占到非小细胞肺癌的2%-4%。因此肺癌确诊后，需进一步明确分型、分期以及基因突变，以精准指导治疗。

　　“哪怕是BRAF V600这样的少见突变，只要诊断明确就有可用的靶向药。”他认为，肺癌少见突变治疗已经算得上曙光初现，这对于很多患者治疗意义重大。

　　杨农：源源新药助患者更长生存

　　患者可通过术中肿瘤样品、穿刺活检样品和“液体活检”三种方式做基因检测，当靶点有对应药物，就意味着患者多了一分治疗机会。中南大学湘雅医学院附属肿瘤医院/湖南省肿瘤医院肿瘤内科教研室主任杨农教授认为，新药源源不断研发使用，帮助肺癌患者实现更长时间生存。

　　他期待更多瞄准未有靶向治疗方案的靶点的新药上市；同时，也期待已上市的疗效确切药物，能拓宽靶向治疗的适用范围，比如达拉非尼、曲美替尼双靶治疗模式，现仍局限于晚期，应尝试向更前期进行探索，在新辅助治疗、辅助治疗甚至更早的阶段获得应用，或者和其他的治疗方法进行联合，提高疗效，扩大药物适用人群。

　　胡洁： 双靶用药不会增加不良反应率

　　肺癌双靶联合用药获批，有患者担心靶向药的副作用是否会叠加，甚至“1+1>2”，复旦大学附属中山医院呼吸与危重症医学科主任医师胡洁认为，双靶用药并不增加不良反应发生率，靶向药包括双靶药总体安全性可控、不良反应可管理，不良反应发生率显著低于化疗药物。

　　以少见突变BRAF双靶抑制剂达拉非尼和曲美替尼为例，最常见的不良反应是发热，大部分为1-2级，3级以上的发热较少。通过减量或者是短时停药，患者体温即可自行恢复；或给予对症治疗后，患者体温下降。患者恢复后，可通过逐步递增剂量恢复到原有的双靶治疗。