实力医生讲科普

　　​广州日报讯 （全媒体记者周洁莹 通讯员郭婷婷、卢钰仪、伍晓丹）低成本、居家操作的腹膜透析，目前是终末期肾病患者的主要治疗方法之一，给患者带来了极大便利。但传统酸性透析液在滤出患者身体毒素的同时，也容易增加肾损伤、腹膜炎的风险。长期接受腹膜透析的患者，怎样预防腹膜炎呢？

　　珠江医院肾内科主任医师章俊教授，广东中青年实力医生、该院肾内科副主任汤珣教授提醒说，除了注意净化操作环境，避免感染之外，还要注意营养、关注含钾食物的摄入平衡，定期监测各项指标。

　　长期透析患者小心腹膜炎

　　腹膜透析相关性腹膜炎是腹透患者最常见的并发症之一，也是导致腹透患者技术失败的主要原因。严重腹膜炎可导致腹透患者腹膜功能衰竭、死亡，尤其是长透析龄和老年腹透患者。

　　汤珣介绍，导致腹膜炎的因素有很多。大部分腹膜透析相关性腹膜炎的发生与患者的操作不规范有关，如腹透前未进行手消毒，操作时接触到腹透管接口等。其次，与患者腹泻有关，腹泻可引起肠道菌群移位诱发腹膜炎。还有一部分患者发生腹膜炎的原因和腹透液有关。国际腹膜透析协会（ISPD）最新2022指南中提出，使用中性腹膜透析液可保护残余肾功能和尿量，作为1A级别推荐。

　　居家腹透应注意净化操作环境

　　居家腹透如何预防腹膜炎？章俊介绍，最常见的引起腹膜炎的原因是接触污染。患者在操作时一定要记得净化操作环境，注意手部的清洁和消毒，尽可能做到无菌操作。同时还要加强导管出口的护理，避免出现创口感染。有便秘或肠炎问题的“肾友”，应积极接受治疗。专家提醒，特别是透析时间较长的患者，要注意饮食中优质蛋白的摄入，避免低营养状态，注意含钾食物的摄入平衡，同时要定期监测生化、肝功能等指标。