近年来，不少高龄妈妈开始通过辅助生殖技术“求娃”。辅助生殖技术包括人工授精和试管婴儿，是那些有生育意愿、但因各种原因造成生育困难的群体实现生育的重要手段，但其花费较大。

　　连日来记者走访发现，一些40岁以上高龄产妇的“求娃”之路颇为曲折，有人尝试了多次试管婴儿依旧还没成功。有生殖医学专家表示，全社会应该倡导适龄生育，有生育意愿的女性尽量在35岁之前完成生育计划。而对于年龄大于45岁的女性，一般都不建议再进行试管婴儿助孕。

　　文、图/广州日报全媒体记者 肖欢欢（除署名外）

　　时隔24年

　　51岁的她再当妈

　　近日在广医三院，51岁的徐英（化名）刚通过试管婴儿生下了一个健康的宝宝。时隔24年，她终于再度当妈妈了。

　　徐英是土生土长的广州人，她的大女儿已经24岁了，一年前她开始对生二孩心动：女儿已长大人成人，没有经济负担，自己也有精力再照料一个孩子。不过，她的“高龄产娃”计划却遭到家人的反对，而要实现这个愿望，她唯一的办法就是通过辅助生殖技术。

　　她先后找了十多家医院都被“劝返”，但最后有一家医院愿意让她尝试一下。医生们先对徐英的身体进行调理，经过检查，徐英有子宫肌瘤，对她先进行了子宫肌瘤切除手术，然后休息了半年时间，并通过中药方法对身体进行调理，这半年徐英胖了整整20斤。最后，医生同时将几个胚胎植入徐英的子宫中，最终有一个发育成功。

　　为了再生一个宝宝，妊娠期高血压等并发症让徐英疼痛难忍。而且从怀孕初期开始，胎位就不是很稳，为了保胎，她不得不卧床休息，时间久了腰疼得厉害，尤其到了30周之后，身体上的不适更加严重。

　　徐英坦言，备孕这大半年她憔悴了好多，但到后来每天上午医生来做胎监时，是她最期盼的时刻。听着设备中“砰砰砰”的胎心音，徐英无比兴奋，她表示，当时自己唯一的愿望就是孩子能平安出生，而今终于如愿。

　　在“快当奶奶的年纪”

　　她冒险备孕最终如愿

　　在广医三院的产科病房中，像徐英这样通过辅助生殖技术来“搏”二胎的高龄妈妈不算少。近日，51岁的杨蓉（化名）也迎来了自己的第二个孩子。和徐英一样是高龄备孕，但杨蓉的情况却有所不同。“我是想和丈夫有一个属于我们的孩子。”对于自己51岁依然想要怀孕生娃，周围有人调侃她：“你都快到当奶奶的年纪了，为何还要冒这个险呢？”

　　原来，杨蓉两年前刚重组家庭，为了和再婚丈夫能有一个孩子，杨蓉开始积极备孕，在自然怀孕无法成功的情况下，她选择试管婴儿助孕。为了调理身体，原本身材苗条的她开始有意识增肥。

　　丈夫虽然心里很期待，却不想杨蓉冒险。但她决定赌一把。幸运的是，到医院检查后医生告诉她，她的卵巢功能衰退不算太严重，也没有子宫内膜异位症，可以进行试管婴儿尝试。

　　不过，怀上孩子的过程却颇为艰辛。“我足足打了100多针。”她介绍，备孕期间打降调针是为了促进性腺激素分泌，促进多个卵泡同时发育；而每8~10天就要打一次促排针，一开始打在肚子上，后来肚子上针眼太多了就改为打在大腿上；等胚胎移植后，还要打黄体酮来保胎。经过多次促排卵，最终有一个胚胎成功存活，而怀孕成功后，杨蓉依旧每天都要打针吃药。“没有做过试管婴儿的女性体会不到这种苦。如今看到针头我都不免犯怵。”

　　8次试管失败

　　她依旧在“求娃”路上

　　在病房内，对于像徐英和杨蓉这样的高龄产妇，护士们往往照顾得更加用心，但并不是所有人都能像她们这样幸运。

　　过去3年，对于一心想生二胎的刘颖（化名）来说颇为曲折。三年间她先后8次尝试试管婴儿都以失败告终。

　　刘颖表示，自己的大女儿今年已经上大学了，已过不惑之年的她希望再生个二宝。因为早年做过结扎手术，当时在做了决定后刘颖第一时间去医院咨询，并做了输卵管复通手术，不过随后半年内她也没有自然怀孕成功。检查后发现她有子宫肌瘤，输卵管尽管进行了复通但依旧不通畅，并且输卵管有积水。医生告诉她尽早尝试试管婴儿。

　　2020年3月，刘颖开始了辅助生殖之路。那时她已经41岁了。 “医生说我的卵巢早衰很严重，宫腔积液、子宫肌瘤的问题都存在，我先做了子宫肌瘤切除手术，然后吃中药调理身体。”同年8月，刘颖第一次进行了取卵，选择不打麻药的刘颖感受到了什么叫钻心的疼痛。

　　而第一次取卵未配成胚胎，让她很是伤心。由于被医生诊断为卵巢功能低下，医生使用了高剂量促排的方式，从而增加胚胎数量。因为促排卵期间大多使用激素类药物，雌激素水平会升高，刘颖经常头晕、腹痛、腹胀，医生告诉她，这些都是因为激素波动引起的。“尽管有心理准备，但为生二胎吃的苦远远超出我的想象。”

　　2020年11月，刘颖再度进行无麻醉取卵。两个星期后医生告诉她，有一个胚胎发育成功，她激动的泪水在眼眶中打转。刘颖觉得，付出那么多值了，吃药打针那都不算事。

　　2021年5月，刘颖终于迎来了久盼的移植手术。躺在床上，她幻想着自己即将迎来宝宝的快乐画面。胚胎移植后两周的等待对她来说是如此漫长，她一直在忐忑不安中度过。然而两周后，当她到医院检查胚胎发育情况时，结果却是“着床失败，胚胎停止发育”，刘颖忍不住大哭了一场。而她最接近成功的一次是2022年6月，胚胎植入体内快两个月了，但B超多次检查不见胎囊胎心。

　　3年下来，刘颖一共进行了8次试管婴儿尝试，都没有成功，但她依旧在“求二孩”的路上没有放弃。“再尝试几次吧，我相信会成功的。”

　　生殖医学专家：

　　试管婴儿并非“万能” 女性尽量在35岁之前完成生育计划

　　在广医三院生殖医学中心，每天都有很多人前来咨询通过辅助生殖“求娃”。该中心副主任、主任医师刘海英介绍，中心门诊量每年有30多万人次，每年大约有7000名新生儿通过辅助生殖技术降生，总体成功率大约50%～60%左右。最近几年随着生育政策的放开，40岁以上人群通过辅助生殖技术生二孩的不在少数。“这些年高龄产妇的确有增多的趋势。而女性过了35岁，不论是自然怀孕还是做试管婴儿，除了怀孕成功率的下降，还伴随着流产率的升高。”

　　刘海英有时也会接到45岁之后咨询做试管婴儿的，但医生一般都不建议。“如果是30多岁的年轻女性一次性移植胚胎，成功率可以达到60%以上；但如果年龄大于40岁，活产率可能会低于10%。‘巧妇难为无米之炊’，试管婴儿也不是万能的。年龄大于45岁的女性，我们基本上都不建议再进行试管婴儿助孕了，但有些人因为没有孩子很想尝试一下，我们也会为她们努力进行尝试。”

　　“全社会更应该倡导的是适龄生育，有生育意愿的女性尽量在35岁之前完成生育计划。现在临床上在35岁之前出现明显卵巢功能减退的女性也不少，所以有生育意愿的女性要尽早规划。”刘海英说。

　　试管婴儿花费普遍在10万元以上

　　医院：辅助生殖若能纳入医保将激励生育意愿

　　记者从医生那里了解到，对比适龄女性，高龄产妇的卵子质量相对会差些，容易在怀孕或分娩过程中引发并发症，所以，像刘颖这样尝试了多次试管婴儿仍旧不成功的并不罕见。

　　“试管婴儿的成本还是比较高的。”刘颖感慨说，做试管婴儿一次成功的概率比较小，对身体也有伤害，花费也较高。所以在做辅助生殖之前一定要做好经济上的准备。

　　刘颖经常和其他通过试管婴儿备孕的产妇交流，“我也看到了最近关于辅助生殖将逐步纳入医保的好消息，对我们高龄备孕的妈妈们来说是个好消息。试管婴儿的成本还是有些高，如果能纳入医保就太好了。”

　　徐英也告诉记者，在做试管婴儿之前，必须在经济上做好准备，“因为做试管婴儿的费用还不能报销，一次成功的概率并不高，所以能成功通过试管婴儿成功生产，花费一般都在10万元以上。”

　　记者走访广州多家医院的生殖医学中心了解到，如今辅助生殖技术已逐步成熟，但治疗周期长、费用动辄上10万元等因素，也将一些有生育二孩需求的患者拒之门外。某公立医院生殖医学中心负责人介绍，目前该中心每次做试管婴儿的价格大约是三四万元，但因为有些人因为不成功而要做多次，所以成本还是比较高的。并且民营医院的价格较公立医院还要高一些，这部分费用不能纳入医保，成为不少高龄产妇“求娃”路上的阻碍。

　　多家医院生殖中心负责人均表示，如果能将辅助生殖的费用纳入医保，那些具备生育二胎能力的群体的生育潜能将被极大释放。

　　辅助生殖技术能发挥多大潜力？

　　辅助生殖技术的发展，为不少家庭圆了“生育梦”。辅助生殖技术对生育意愿的提升能发挥多大潜力？还需要攻克哪些难题？

　　据国家统计局、国家卫健委此前发布的数据，中国2016年至2021年新出生人口数从1883万降至1062万人。与此同时，广东省的出生人口却连续四年排名全国首位。

　　中山大学附属第六医院儿科主任医师郝虎认为，广东之所以能保持较高的新生儿人数，主要得益于强烈的生育意愿以及生育技术。郝虎告诉记者，“有时我们经常会去外地的县级医院进行义诊，会经常听到很多患者表示，他们有生育意愿，但当地却没有条件，只能去大医院做检查，评估生育能力后再调养治疗，生育成本很高。但是如今广东省内不少地级市、县级医院都设置了辅助生殖医疗科。以广州来说，就有10家以上的辅助生殖医院科室。”

　　而据南方医院妇产科副主任王志坚介绍，2021年该院的分娩量为4340例，相比2020年上升了32.8%，这背后所透露的正是“需求”所在。

　　尽管辅助生殖技术对于“造娃”的潜力不可忽视，但释放辅助生殖需求还任重道远。

　　中山大学附属第六医院生殖中心主任梁晓燕教授告诉记者，目前开展一次辅助生殖技术治疗大约花费3万~4.5万元，但也有一些家庭需要通过2~3次手术来受孕，有人甚至做5次以上也难以成功受孕。“如果可以通过生育补贴等形式来进行适度补贴，或许可以帮助这些家庭减轻压力，进一步释放需求。”

　　记者留意到，近日在对不孕不育治疗纳入医保的提案答复中，国家医保局表示，将逐步把分娩镇痛和辅助生殖技术项目纳入医保基金支付范围。这对于很多想通过辅助生殖“求娃”的高龄妈妈来说无疑是个好消息。此外记者还了解到，目前部分省份也在逐步通过设置公益基金等方式，对“失独家庭”等特殊群体接受辅助生殖技术服务予以适当补贴。

　　文/广州日报全媒体记者 程依伦