专家答疑

　　孩子出现发热、咳嗽、咽喉痛等症状后，家长如何做好居家护理？给孩子用药时如何避免过敏？到医院就诊时如何防护？肿瘤、白血病等免疫力低下的儿童要注意哪些问题？新生儿发热如何应急处理？对上述问题，广州日报全媒体记者采访儿科和感染科专家，为广大家长提供实用科普。

　　文/广州日报全媒体记者任珊珊、王婧

　　答疑专家

　　周敦华：中山大学孙逸仙纪念医院儿童医学中心主任、血液/肿瘤专科主任

　　孙树梅：南方医科大学南方医院感染管理科主任、儿科主任医师

　　徐  翼：广州市妇女儿童医疗中心内科部主任兼感染性疾病科主任

　　医疗

　　市妇儿发热门诊扩建 常见呼吸道感染可在社区治疗

　　发热门诊提升接诊能力

　　问：市妇儿中心发热门诊近日多次因疫情防控原因暂停门诊。请问医院有何应对措施保障患儿就医需求？

　　徐翼：我们有五个院区，珠江新城、儿童院区、增城院区有发热门诊，一旦接诊阳性患儿就需要对发热门诊进行消杀，影响其他患儿的就诊。我们医院正在扩建诊室，将增加发热门诊接诊能力。同时，落实“一室一患”，哪间诊室出现问题则对其进行消杀，并启用备用诊室，减少对其他诊室的影响。

　　常见呼吸道、消化道感染可在社区治疗

　　问：就儿童呼吸道消化道疾病的治疗方面，家长该如何使用好社区医院这一医疗资源？

　　周敦华:儿童常见的呼吸道感染和消化道感染，不一定都要到三甲医院或者专科医院治疗，大部分可以在社区治疗。家长往往担心社区医院经验不够丰富。其实随着国家推进三级诊疗，加强对社区医生的规培，目前社区医院的诊疗水平在持续进步，许多社区医生接受了同质化的规培，技术是过关的。社区医院通过与上级医院建立转诊关系，可以把重症及时转诊到上级医院。另一方面，医保也在发挥引导就医的作用，将患者吸引到社区医院就诊。我也呼吁社区医护人员多做健康生活、疾病防治的宣传，与社区居民多沟通，增加了解和互信。

　　可通过互联网医院咨询用药

　　问：孩子发热时，家长自行给孩子用药，如何预防药物过敏？

　　徐翼：如果孩子精神食欲都还好，而且体温也不是很高，可以用一些常规的中成药或者解热镇痛药来对症处理，多喝水，进食容易消化的食物如牛奶、水果、青菜等，保证营养供给。

　　如果孩子有药物过敏史，选择以往没有吃过的药物时，一定要详细阅读药品说明书，了解药物过敏信息。对用药或对病情判断拿不准时，可以通过互联网医院咨询医生。

　　需要特别强调的是，大家应尽量在医生的指导下用药，尤其是处方药，不要凭经验擅自给孩子吃过多的药物，孩子年纪越小越要注意用药的合理性。

　　周敦华：家长要特别留意观察孩子有无感冒症状，是否发热，一般体温高于37.4℃时要当心，此时需要1个小时测一次体温，如果体温持续升高，可以确定孩子发热了，超过38.5℃需要口服退烧药。有些孩子疲倦，全身酸痛，不会说出来，只会表现为烦躁、爱哭闹等。还有的孩子表现为无食欲、拉肚子。

　　如果孩子精神好且体温在38.5℃以内，可以居家观察，多喝水。但要注意的是，因为孩子免疫力低，病情变化快，如出现精神疲倦、呼吸急促、手脚冷等情况，均提示病情重，需要立刻就医。

　　就医时必须让孩子佩戴外科口罩或者N95口罩，加上面屏，还可以戴手套。家长也要注意戴好口罩，随身带着消毒液。

　　就医要提前预约，准时就诊，不要在医院逗留太久。查血常规等结果时，到医院外面空旷的地方等待，不要留在人多拥挤的地方。

　　居家

　　家有婴幼儿 要注意减少大人的聚集

　　居家环境要干净

　　问：秋冬季常见呼吸道疾病高发，孩子出现发热咳嗽等症状后，家长要如何做好居家护理？关于流感或感冒引发的发热，以往有家长采用对乙酰氨基酚或者布洛芬混悬液交替用药退热，但也有观点认为两种药物不宜联用或交替使用，请问家长该如何应对？

　　周敦华：秋冬季温差比较大，此时儿童最容易发生呼吸道感染。最多见的是鼻病毒导致的普通感冒，流感相对来说症状较重，此外秋冬季常见呼吸道病原还有呼吸道合胞病毒，多发于2岁以内的小孩。鼻病毒、流感病毒和呼吸道合胞病毒都可引起呼吸道的症状，一开始病症轻的可能是上呼吸道感染，如流鼻涕、咳嗽、打喷嚏、发烧，或者有轻微消化道症状。症状加重可变成气管炎，甚至肺炎，比如呼吸道合胞病毒感染后可能有喘憋、气促，流感多伴有高热、肌肉酸痛、卡他症状（流鼻涕、打喷嚏）明显。

　　预防一般的呼吸道感染，家里的卫生要搞干净，多通风，无肿瘤血液病患儿的家庭无需消毒，做到干净、通风即可。如果家有婴幼儿，还要注意减少大人的聚集。

　　另外，出门时戴口罩，家里人多时也要注意戴口罩。孩子喜欢到处触碰，要注意多洗手。特别是有些孩子玩完玩具可能会揉眼睛、搓鼻子，这也是导致呼吸道感染的一个途径。家长要教会孩子在玩完玩具后，要洗手，玩具也要定期清洗、消毒。

　　穿衣方面，不要让孩子冻着，也不宜穿得过多。动辄出汗，易加重感染风险。还要注意增加孩子的抵抗力，天气不那么冷时可以带孩子去环境好、人少的地方，加强锻炼。饮食方面注意均衡，这些都是提高抵抗力、减少呼吸道感染的办法。

　　家有免疫力低下娃 日常做好环境消毒

　　问：疫情期间，对于肿瘤、白血病等免疫力低下的儿童，在就医和居家时要注意如何防护？有哪些信号提示病情变化，需要尽快就医？

　　周敦华:有一部分肿瘤和白血病患儿在化疗间歇期可以回家，由于使用了免疫抑制剂，白细胞、中性粒细胞水平低，导致抗感染能力低下，这时尤其需要加强居家防护。

　　家长需要保持家居环境的清洁卫生。日常可以用紫外线灯照射进行环境消毒，用含酒精或无酒精的消毒液进行手消毒，擦桌台和地板，注意上下午各开窗通风半小时。孩子的饮食要洁净，最好自行制作，水果洗干净，营养要均衡，有蔬菜水果，确保肉蛋奶的摄入。

　　这期间，患儿家庭应注意减少或谢绝客人来访。居家时尽量减少陪人的数量，陪人应选择接种过新冠疫苗，平时注意自己是否有呼吸道感染症状，必要时查抗原、核酸。

　　这些新生儿要警惕发烧症状

　　问：对于疫情期间出生的新生儿，如果出现发热、咳嗽等症状，新手爸妈如何判断和把握是否需要去医院？居家防护和护理方面有何特别需要注意的？

　　徐翼：新生儿出生后，受母体免疫力的庇护，对一般的病毒细菌的感染具有一定的免疫保护效应。但是早产儿、出生体重较轻的新生儿，容易出现感染，例如病毒感染，会表现为发烧，需要医生找出病因。

　　新手爸妈要注意防范“蒙被综合征”，有些孩子出现低热与衣物过多、包被太厚有关。如何判断衣物过多呢？如果孩子一吃奶就满头大汗，则说明穿多了，应适当给孩子减少衣物。

　　当新生儿体温超过了38℃，伴有咳嗽，食欲下降（不愿喝奶）时，要引发重视。

　　对于这部分免疫功能低下的新生儿来说，感染要么表现为高热，要么表现为体温低下。如果宝宝体温升高，哭声少，嗜睡、奶量下降，建议家长一定要带宝宝去医院进行检查。

　　别让宠物和孩子过分亲昵

　　问：秋冬季节，养宠物的家庭要注意哪些事项？

　　孙树梅：要注意三件事。首先，注意避免宠物带来的感染附加损害。注意给猫狗接种疫苗，预防狂犬病、猫爪病。养猫要定期驱虫，预防弓形虫感染。如果宠物有结膜炎、皮肤病等感染症状，及时带它就诊，以免传染给主人，同时要为猫狗定时做清洁。

　　其次，要注意避免诱发过敏性疾病发作。有哮喘、过敏性鼻炎等过敏性疾病的孩子，要做过敏原检查，如果对宠物毛发过敏，则建议不要养猫狗。

　　再次，要注意预防宠物意外伤害。不要过于逗弄宠物，无论大人还是孩子都不要与猫狗过分亲昵,以免被抓伤咬伤。

　　外出

　　学校、沿途、居家、公共场所方方面面减少感染源接触

　　问：每个人都是自己的健康“第一责任人”，儿童青少年在疫情防控个人防护方面，有何特殊之处？日后恢复线下教学后，怎样做可以确保最大限度的保护？

　　孙树梅：任何传染性疾病的发生，都有三个方面：感染源、传播途径，易感人群。所有传染性疾病的预防都要尽量避免接触感染源，尽可能不在密闭场所停留太久。青少年活动路径相对比较单纯，一般是从学校/幼儿园回到家中，或者偶尔去了公共场所。

　　校园里：

　　第一，学校、幼儿园在疫情期间要加强晨检，孩子一旦有呼吸道或消化道症状，一定要注意及时就诊，回家休息。第二，学校、幼儿园加强通风，每天至少两次通风，每次30分钟以上。第三，学校、幼儿园要及时做好物表的消毒，减少物品的共用，尤其是毛巾、饮用工具，要提供比较好的洗手措施。学校、幼儿园的老师、生活老师、阿姨也要做好防护，不要把病毒带到集体环境中来。

　　路途中：

　　在上学放学的路途中，如果乘坐自己的交通工具是比较好的。如果是公共交通，比如在地铁、公交、电梯等密闭场所，一定要戴好口罩，注意手卫生。

　　公共场所：

　　要尽可能地少去密闭的公共场所，如果一定要去，一定要戴好口罩和注意手卫生。对于呼吸道的防护，戴口罩可以阻断飞沫的传播，手卫生可以阻断接触传播。每次外出回来、饭前便后，都要洗手。

　　接种疫苗：

　　3岁以上的孩子做到全程接种新冠疫苗。另外，规律作息，不要太劳累。多锻炼，尽可能在室外锻炼。加强营养，增强体质。

　　儿童用药提醒

　　退烧药的选择，对乙酰氨基酚和布洛芬混悬液这两种药是儿童期最安全、最有效也是最常用的两种药物。对乙酰氨基酚一般用于婴儿，特别是6个月以内的孩子，选用的比较多一点，它退烧没那么快，相对更安全一些。对于特别小的孩子，通常打开包被散散热就行了，不要那么快速地退烧。6个月以上的孩子，两种退烧药都可以选择。

　　但是，一般来说，这两种药物不要交替使用。从药物之间的相互作用来说，特别是退烧药，往往一天要吃好几次，交替使用时不利于辨明副作用的来源。

　　需要注意的是，对于患蚕豆病的孩子来说，吃了退烧药可能会引起溶血，要慎用对乙酰氨基酚，而布洛芬相对是安全的。除了这两种退烧药，对于其他感冒药，包括中药，里面也有退烧的成分，使用时需要注意不要大剂量使用。如果退烧药用了两三天还是不见好，建议尽快就医。