中医名家谈专栏

　　“目前针灸多在缺血性脑卒中的恢复期发挥作用，但在古籍中，针灸治疗中风病并不分期。”广州医科大学附属中医医院针灸科主任中医师陈楚云告诉记者，临床应用和文献均证明针灸在早期介入能改善患者意识清晰度、稳定血压，有助于促进缺血性脑卒中（以下简称IS）恢复期的肢体、言语等功能的恢复。“针灸在缺血性脑卒中全周期应用的管理模式值得进一步推广。”

　　文、图/广州日报全媒体记者吴婉虹 通讯员王雯玉

　　案例：针灸治疗半月后

　　中风后右肢无力得到改善

　　今年3月，52岁的罗先生（化名）突然出现右侧身体无力和言语不清的症状，家人马上打120把他送到了广州医科大学附属中医医院，经检查确诊为缺血性脑卒中，做了动脉血栓抽吸术+支架取栓术。术后病情稳定，罗先生转入针灸科继续治疗。

　　这时，罗先生已经可以自己坐起来和缓慢行走了，但说话仍然不清楚，右侧肢体乏力，右臂也没办法抬离床面，右腕、右手指不能活动，喝水也容易呛咳。针灸科主任中医师陈楚云介绍，医生给罗先生采取了中西医结合治疗，采用醒脑启阖调枢针法、肩关节穴位结扎疗法和浮针疗法，同时给予药物二级预防及辨证选方用药等。

　　“每次做完肩关节穴位结扎，都会感觉有力很多，手臂都能比上一次抬得再高点。”罗先生自述，经过半个月的治疗后，右手已经可以抬举过肩，而且抓握力量稍有改善。他感慨，中医针灸实在是太神奇了。

　　醒脑启阖调枢针法：

　　来自古籍数据挖掘的中风针法

　　“随着天气转冷，中风病人越来越多。”陈楚云介绍，我们常说的“中风”，就是脑卒中。像罗先生这种情况为缺血性脑卒中（IS），占全部脑卒中的60%~80%。

　　陈楚云指出，近年来随着医疗技术的进步，IS的死亡率大幅下降，但致残率却高居不下，而且后期的医疗保健和康复治疗等也给家庭及社会带来了巨大的经济负担。

　　“针灸防治中风有悠久的历史。”陈楚云介绍，针灸古籍里有大量的针灸大家治疗中风病的经验，在广州医科大学附属中医医院开发的智能针灸古籍经验推荐平台上，通过对150本针灸古籍中中风数据进行挖掘，“我们发现古代针灸大家治疗‘中风’以‘醒脑’‘开阖’‘调枢’为主要治法，经专家论证，选取了百会、水沟、中冲、环跳、风市、阳陵泉、悬钟、肩髃、曲池、合谷等穴位组成了醒脑启阖调枢针法。”

　　针灸早期介入中风治疗

　　获益更多

　　陈楚云介绍，治疗IS一般分为四个阶段：溶栓或血管内机械取栓是目前治疗超急性期IS(<24小时)最有效的方法，急性期(1~7天)以预防脑损伤和并发症为主，亚急性期(7天~6月)和慢性期（>6月)的治疗则以帮助患者快速康复为主。

　　“现在，针灸多在缺血性脑卒中的恢复期发挥作用，但在古籍中，针灸治疗中风病并不分期，像‘醒脑’腧穴针对的是中风病急性期的病机，提示醒脑启阖调枢针法同样适用于超急性期或急性期IS患者。”陈楚云解释，“比如说，IS患者在超急性期(<24h)会非常焦躁，而且血压心率也不稳定，在这个时候，针灸的早期介入可以使患者情绪稳定下来，也有助于后期的康复。”

　　“依托广州市中风病针灸治疗临床研究与转化基地，我们进行了大样本的随机对照临床试验，证实醒脑启阖调枢针法可有效地改善中风患者肢体功能，提高患者生活质量。”陈楚云介绍，临床应用和文献均证明针灸在早期介入有助于改善患者意识清晰度、稳定血压，有助于促进IS恢复期的肢体、言语等功能的恢复，“醒脑启阖调枢”针法在IS全周期，对患者病情都有一定改善。

　　名科介绍

　　广州医科大学附属中医医院（广州市中医医院、广州市针灸医院）针灸科创建于1952年，至今已有70年历史。伍天民、余志勇、张汉樑、祝维峰、李丽霞、林少贞、黄应杰等针灸名医先后在这里主持工作。该科现为国家“十二五”中医重点专科、广东省“十一五”中医重点专科、广州市“十二五”中医重点专科、广州市针灸防治中风病临床医学研究与转化中心，2019年上榜“广东医院最强科室推荐”。

　　该科目前拥有华南地区针灸古籍收集最齐全的“针灸古籍数据库平台”，并将与华南理工大学计算机科学与工程学院合作建设针灸古籍及中医知识库、针灸AI智能临床辅助诊疗库和针灸科研平台和数据中心。

　　针灸科首创“李氏三变针法”，目前临床开展48种针灸疗法。科研项目“醒脑启阖调枢”针法在缺血性脑卒中全周期管理中的应用和转化，获得广州市卫生健康委中医药临床核心重大专项立项。

　　2022年成立“国医大师石学敏院士工作室”“首席科学家许能贵工作室”，引进赖新生、傅杰英、孟杰、李万瑶、易玮等知名针灸专家并成立名中医传承工作室，为针灸科高质量发展提供了强有力的支撑。