5月26日上午，广州医科大学附属第一医院与佛山市南海区第七人民医院（盐步医院）正式签约建立医联体。广医一院“健康直通车”同时开进佛山南海区，包括呼吸科、胸外科、泌尿外科、过敏科、中医科、耳鼻咽喉头颈外科等国家临床重点专科在内的近20个专科团队组成的南山名医团“将健康送上门”，为当地百姓举办大型科普讲座和义诊。

　　“不用出南海区，在家门口一次就能看到这么多名医，实在很方便！”从周边赶来咨询的街坊纷纷点赞。

　　“作为广东省高水平医院建设‘登峰计划’的首批入选医院和国家呼吸医学中心的主体单位，我们除了专注提升疑难病的诊疗能力，同时也在不断提升对基层的辐射能力，积极探索医联体建设。”广医一院党委书记黎毅敏在签约仪式上说。此次与盐步医院共建医联体，是广佛同城下的惠民举措，是在大湾区内建立合理三级诊疗体系的进一步探索。

　　文、图/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员茹志娜、韩文青

　　探索组建多形式医联体

　　近年来，广医一院顺应医改要求，不断提升对基层的辐射能力，积极探索医联体建设。在跟佛山盐步医院共建医联体之前，早在2018年8月起就与广州番禺区市桥医院探索共建紧密型医联体。

　　据广医一院院长黄锦坤介绍，广医一院市桥医院紧密型医联体内分工明确：广医一院是医联体的龙头，重点在疑难危重症的诊疗，通过进行“传、帮、带”，积极推进专科诊疗规范以及社区医疗适宜技术下沉，推动基层医疗单位整体医疗服务水平提高；市桥医院和市桥、沙头、东环三个社区卫生服务中心则作为医联体的窗口，充分发挥起当地群众“健康守门人”的作用。3年多来，通过三级联动，在广医一院市桥医院紧密型医联体内已形成有效的基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动的分级诊疗格局，为番禺区群众提供优质高效的医疗服务。

　　“我们走向佛山南海区，辐射到更大范围，是顺应广佛同城和深化医改，在大湾区内建立合理的三级诊疗体系的进一步探索。”黄锦坤透露，近年来该院积极探索组建多种形式的医联体，还包括专科联盟和远程协作等，促进优质医疗资源扩容与下沉。比如，广医一院国家呼吸医学中心在广东地区已有涵盖佛山、东莞、汕头、清远、潮州、深圳、湛江、梅州、韶关、阳江、珠海等地在内的26家协同医院,围绕呼吸道相关疾病开展多中心协同研究，发挥引领作用、带动协同医院共同发展。

　　此外，在广州多家社区卫生服务中心的配合下，广医一院还探索以医院和社区联动的模式开展肺癌、前列腺癌等筛查，倡导早诊早治，带动基层医院慢病管理诊疗水平的整体提升。

　　多学科联动传、帮、带

　　近年来，广医一院发展驶上快车道，特别是今年年初大坦沙院区投入运营，至此已形成包括大坦沙院区、沿江院区和海印院区在内，拥有12个国家级平台和9个国家级重点专科/学科和23个广东省临床重点专科、一院三区的新格局。

　　“在分级诊疗体系中，我们作为公立三级综合医院主攻疑难病，一般从基层医院收治上来的病人病情都比较复杂，需要多学科整合形成合力才能更好地解决问题。”黄锦坤说。如今，广医一院正在把各种优势学科资源集中起来打造六个中心，其中国家呼吸医学中心、肿瘤医学中心、睡眠医学中心设在大坦沙院区，泌尿医学中心设在海印院区，心脏医学中心、神经康复医学中心设在沿江院区。有了一院三区的体量和逐步形成的六大中心的支撑，加上高水平医院建设集聚了大批医学人才，广医一院对基层医院的传、帮、带更有底气。

　　在医联体的合作当中，该院不仅派出多学科带头人、技术骨干帮助合作医院进行学科建设，还建立起远程医疗协作网，通过多学科一体化的远程医疗中心和心电、影像、病理、检验会诊中心，实现与合作医院间双向转诊、远程会诊、远程心电、远程影像诊断、慢性病管理等业务联动和服务协同。

　　“我们还开展一系列学术讲座、培训、手术带教、教学查房，这对医联体单位的促进作用很大。”黄锦坤举例说，广医一院和呼研院有个“院士大查房”项目，讨论的不少病例就是基层医院转诊上来的。只要有空，钟南山院士便会走到患者床边细查病情，与该院多学科医生联合大查房，深入探讨、理清思路、明确诊断。基层医院的医生通过床旁查房直播和远程互动便可参与病例讨论。

　　去年9月，广医一院国家呼吸医学中心副主任李时悦教授团队在5G和AI的助力下，异地远程指导佛山市第二人民医院和清远市人民医院的医生团队顺利完成了两例复杂超声支气管镜检查。据李时悦介绍，这是世界上首次应用5G进行实时支气管镜操作的远程指导。这两个成功的演示案例，诠释了加入呼吸介入大数据信息化平台的合作单位如何运用5G+AI新技术远程指导，进一步提升呼吸介入诊疗的规范化和同质化，实现了合作单位间高端医疗设备的资源共享。

　　“像这样的例子还有很多，以后多种形式的医联体都有机会参与，与我们共同提升，为更多患者提供同质化、优质高效的医疗服务。”黄锦坤补充道。

　　带动基层诊疗水平提升

　　过去三年多，广医一院根据市桥地区群众疾病谱，重点建设一些群众迫切需要且广医一院能给予强力支持的重点科室，开展一些新技术和新项目。

　　除了医疗技术，广医一院还将先进的管理模式带到市桥医院，提升了该院的综合医疗服务能力，协助该院转型升级，成功创建为二甲医院。更值得一提的是，2019年，市桥医院泌尿外科、呼吸内科入选番禺区临床特色专科，成为番禺同时拥有两个特色专科的唯一一家二级医院。通过广医一院多学科的“传、帮、带”，市桥医院不断提升整体医疗水平，已开展了输尿管镜、前列腺电切术、膀胱镜等多项微创手术以及肾肿物切除术、肾造瘘术等手术项目。

　　2021年，市桥医院手术量增长14%，出院人次增长10%，业务量增长17%，在全区公立医院绩效考核季度排名连续排在前列，全市二级医疗机构满意度调查职工满意度排名第一，患者综合满意度排名全市第五，呼吸内科、泌尿外科、急危重症科等专科疑难病的诊治水平和危重病人的救治能力有了显著提高。

　　“看病近了，医生技术更好了，花钱少了，老百姓满意了”，这是广医一院国家级优质医疗资源下沉，与市桥医院共建紧密型医联体带给市桥城区老百姓最直观的感受。

　　国家重点专（学）科（9个）

　　呼吸内科

　　胸外科

　　泌尿外科

　　重症医学科

　　变态反应（过敏）科

　　肿瘤科

　　中西医结合科

　　耳鼻咽喉头颈外科

　　器官移植科

　　国家级平台（12个）

　　广州实验室临床基地

　　国家呼吸医学中心

　　呼吸疾病国家重点实验室

　　国家疑难病症诊治能力提升工程

　　国家重大疫情救治中心

　　国家呼吸系统疾病临床医学研究中心

　　国家临床教学培训示范中心

　　国家住院医师规范化培训重点专业基地

　　中国医师人文医学执业技能培训基地

　　卫生部内镜与微创医学考培基地

　　粤港澳呼吸系统传染病联合实验室

　　国家药物临床试验机构