昨日，广东省人民医院向媒体通报：8岁女童小玲珑（化名）11月1日康复出院，她创造了华南地区成功肺移植的最小年龄纪录！

　　8岁的她为什么要“换肺”？来自浙江温州的她，为何不远千里奔赴广州“换肺”？记者深入采访，揭秘小玲珑作为华南地区最年幼双肺移植者的争分夺秒“换肺”之路。

　　文／广州日报全媒体何雪华 通讯员唐勇、张蓝溪、靳婷

　　图／广州日报全媒体何雪华 通讯员张松山

　　2019年-2021年10月：

　　成功移骨髓却“坏了肺”

　　小玲珑从三岁起开始对医院毫不陌生，这一年，她因为“双下肢疼痛伴发热”确诊了急性淋巴细胞白血病。为了治病，小小年纪的她经受了化疗的折磨。不幸的是，化疗并不能治愈她，白血病还是在2018年、2019年两度复发。2019年夏天，为治愈白血病，小玲珑爸爸将自己的骨髓与外周血造血干细胞移植到她身上，骨髓移植取得了成功。

　　然而，磨难并未终止。

　　骨髓移植后一年不到，小玲珑相继出现了肝脏、双肺与皮肤的移植物抗宿主病，持续的抗排异治疗虽然缓解了肝脏与皮肤的病变进展，但逐日加重的肺部排异使她比从前更加虚弱了，需要依赖高流量的氧气度日，几乎是全天只能躺在床上。

　　双肺移植已经成为小玲珑挽救生命，迈向正常生活的唯一希望。

　　2021年10月16日：

　　供体有了！在广州！

　　由于病情非常严重，小玲珑一直住在医院，列入肺捐献与移植的等候名单，并且已经完成肺移植术前评估，时刻准备着。

　　10月16日，消息传来：供体有了！在广州！小玲珑的医生接到中国人体器官分配与共享计算机系统（COTRS）的通知，一位9岁脑死亡患者的家属志愿同意捐献多器官，双肺正好与小玲珑匹配上了。

　　这时问题来了：供体转运还是患者转运？多方权衡后，还是小玲珑奔赴广州最稳妥。

　　“主要考虑供体肺要尽量缩短冷缺血时间”，广东省人民医院胸外科主任乔贵宾教授指出，与别的大器官不同，肺最不能长时间缺血，超过6-8小时的话，移植存活率很受影响；儿童供体肺更是难得，一定不能浪费。省医与当地医院对接后，综合评估所有情况，确认小玲珑可以耐受转运，立即明确：经高铁从浙江杭州转运至广州！

　　就这样，10月16日小玲珑踏上了南行之路，10月17日凌晨抵达广州，随即立即转运至广东省人民医院胸外科。一路陪伴她的，除了保命的供氧装置，还有妈妈在旁。

　　10月17日上午：

　　即刻会诊+术前准备

　　一接到患者，在医院领导的全力支持下，省医副院长李勇紧急组织胸外科、麻醉科、体外循环、PICU、康复科等进行多学科会诊，同时完善小玲珑的术前必要检查，并请来浙江大学医学院附属第二医院陈静瑜副院长、无锡市人民医院肺移植科吴波主任前来协助指导移植手术及术后管理。

　　“压力非常大”，麻醉科主任医师舒海华说，在移植病例上，如果麻醉做得好可以增加40%-50%移植成功率，反之就麻烦了。儿童器官移植的麻醉本身是新挑战，何况患者经过了长期抗排斥、化疗等情况，身体条件差、营养差，难怪团队严阵以待。

　　小玲珑的身体条件差到什么程度？

　　省医胸外科乔贵宾教授说，从3岁至今的疾病影响下，8岁的小玲珑身高仅120厘米、体重仅15.5公斤，形同四五岁孩子，长期卧床供氧，连肌肉都萎缩了，因病弱更是从未上学读书。

　　10月17日下午：

　　4小时成功移植双肺

　　10月17日中午12时，一切准备就绪，小玲珑进入手术室，没有哭闹，麻醉团队实施术前操作；此时，广东省人民医院胸外科唐勇、田单两位主治医师正在中山大学附属第一医院进行器官捐献者肺脏的获取手术。

　　14时，在接到供肺合格的消息后，肺移植手术正式开始。肺移植麻醉小组在术中利用可视化技术、微创/无创传感技术建立血流动力学、体温、麻醉深度等监测，精准调控单肺通气、血流动力学稳定和容量管理。

　　胸外科主任医师乔贵宾、贲晓松与陈静瑜院长团队通力合作，在麻醉及护理团队的精心配合下，在广东省人民医院体外循环团队ECMO的保驾护航下，耗时4小时15分，至18时左右顺利完成双肺移植术，术中出血仅50毫升，术后安转儿科ICU监护治疗。

　　乔贵宾透露，手术成功仅用了平躺一个体位，一个蚌式切口做好双侧肺切除再移植，这样效率高、效果好，尽量抢得肺脏最短冷缺血时间，但孩子的解剖结构小、气管只有一点点大，就连隔开两肺的器械都放不下，手术真不容易！

　　11月1日：

　　康复出院，焕发“新生”

　　在医护们的精心护理下，小玲珑在术后第1天拔除了气管插管，经历了早期脱机及序贯无创支持、严格的液体管理、血流动力学监测、免疫抑制剂治疗及监测、早期急性排异反应监控、多重感染防治以及早期肺康复训练等精细的照料，于术后第8天顺利转回胸外科移植病房继续术后康复治疗。

　　10月25日，术后第8天，小玲珑闯过术后监护关，转移植病房了！

　　10月26日，小玲珑在双肺移植术后第一次脱氧下床，她扶着床栏跟着节奏左右摆动，唱起她最喜欢最熟悉的一首歌——《医治的爱》。小玲珑歌声的气息渐次加强，术后第10天，她已经能够脱氧6个小时以上无任何不适。

　　移肺后焕发“新生”，小玲珑能站立了，可唱歌了，爱画画了，2周竟体重增长了1公斤！11月1日，小玲珑康复出院，创造了华南地区成功肺移植的最小年龄纪录！

　　医生们相信，不久的将来，小玲珑就能圆自己最盼望的“读书梦”！

　　省医拟增移植科

　　病床量翻三倍

　　目前全国每年肺移植手术约500例，但儿童肺移植发展较慢，直到2019年10月，国内才有了10岁以下的肺移植成功案例。据报道，目前国内最小龄双肺移植成功最小龄是2岁，小于10岁儿童肺移植成功的至今不到10例，扩大至未成年的年龄段也仅有20多例。

　　究其原因，主要受限于儿童爱心供肺来源少，匹配困难；受体体型小，儿童配合度差，手术难度及术后管理都较成人肺移植更为复杂，需要医护人员、家庭及社会的多方面配合。

　　正因如此，小玲珑的成功救治，不仅为患儿本人带来了新生，更鼓舞了肺移植工作者的信心。

　　广东省人民医院院长余学清表示，2019年底广东省人民医院已获得心脏、肺脏、肝脏、肾脏四项器官移植执业资格，是广东省同时获得上述资质的三家医院之一。目前省医正在装修一号楼、二号楼，成立移植科，设置面积达2200平方米的移植病房，病床量将较目前翻三倍，达60张-80张移植病床。