大城市 大养老 4

　　《广州市养老服务体系建设“十四五”规划》（下称《规划》）明确提出，要实施街镇综合养老服务中心（颐康中心）建设提升三年行动，到2021年推动每个街镇建设至少1个具备全托、日托、上门服务、对下指导、统筹调配资源等综合功能的街镇综合养老服务中心（颐康中心），到2023年每个村居设置至少1个具备日间照料、上门服务、助餐配餐等功能的村居颐康服务站，形成以企业和机构为主体、社区为纽带、满足老年人多层次服务需求的“1+N”服务网络。

　　街镇颐康中心怎么建？记者近日走访了市内多家颐康中心，还有部分对标颐康中心建设的养老院，听取他们的经验和看法。

　　文/广州日报全媒体记者 肖欢欢、武威、张丹

　　图/广州日报全媒体记者 廖雪明、武威、张丹

　　北京街： 长者个性化需求都满足

　　位于越秀区盐运西一巷的北京街综合养老服务中心(颐康中心)是北京街党工委、街道办事处委托颐家医疗养老有限公司运营的一所综合养老服务中心。记者走访看到，这里干净整洁，十分舒适，与普通养老院相比，这所颐康中心的功能要齐全得多。

　　一楼是长者饭堂，通过“社区中央厨房+社区养老星光点+就餐、配餐、送餐”的服务模式，为辖内长者提供营养套餐；二楼设置多功能活动区，开展书画、手工等各类兴趣小组，此外还包括康复训练区、日托休息区等多个功能区域；三到四层提供日托服务和短期托养服务，有十多张全托床位，有日间托管需求的老人也可以在这里进行托管。

　　工作人员介绍，该颐康中心投入运营10个月来，一直在逐步完善功能，进一步为辖区长者提供更加贴心的服务。除了保留原有的长者饭堂配餐送餐和居家养老等服务外，还新增了长者短期托养和日间照料服务，进一步满足辖区长者的多元需求。全托方面，根据老人身体状况和失能程度，价格从每月6000多元到7000多元不等；日托服务方面，为辖区内高龄、失能或患有认知症等有需要的社区长者提供8小时日间照护，为轻/中度照护长者提供日常健康监测、康复运动、文化娱乐、午膳午间照料等服务；短期托养服务方面，中心共有十多张24小时和8小时照护床位，为中/重度护理长者提供24小时全程照护的短期托养服务。

　　除了功能齐全，该颐康中心还在探索智慧养老方面进行了探索。“比如，我们通过一些穿戴设备，可以及时了解老人的身体状况，并且每位托管老人的床位前都有紧急呼叫装置。接下来我们将进一步完善功能，将颐康中心打造为综合养老服务示范点。”

　　赵女士的父亲如今在北京街颐康中心进行托管，她表示，父亲今年80多岁了，在颐康中心一是方便，家属有需要随时可以过来探望老人，离家也就步行十多分钟，算是“养老不离家”；二是专业，颐康中心除了有专职护理人员外，还经常有义工过来做公益活动，一日三餐外，父亲还可以在这里和同龄人聊天，扩大社交圈。她告诉记者，父亲到这里托管后，精神明显比之前好多了，“之前我们都去上班，就只有保姆陪他；在颐康中心活动也多一些，比整天闷在家好。”

　　根据广州市民政部门发布的数据，截至2021年9月，全市176个街镇已建成颐康中心179个，实现街镇全覆盖并逐步辐射村居。

　　红山街：

　　成立9个社区养老平台

　　黄埔区红山街颐康中心是去年12月30日挂牌成立的，是黄埔区首批成立的颐康中心之一。与大部分街道不同的是，负责颐康中心运营的不是养老机构，而是红山街社区卫生服务中心。

　　该中心副主任齐国华介绍，颐康中心的成立是社区医疗机构的养老服务尝试，颐康中心以医院作为后盾，包含了居家养老、社区养老以及机构养老等多个功能。

　　“我们在民政部门注册了一个养老院，成立了9个社区养老平台，并配备了居家养老服务人员。”齐国华介绍，颐康中心涵盖了整个医院和街道的医养平台项目，面对的是整个红山街3800多位60岁以上的老人。

　　齐国华表示，他们正打造“社区卫生服务中心+颐康中心+护理站”的模式，可以提供一个全方位的医养康护整体服务。颐康中心和社区卫生服务中心都属于基本、兜底和普惠性的项目，而颐康中心是街道级的基本养老综合服务平台，工作量很大，目前红山街颐康中心里只有15张全托床位。

　　针对收费情况，齐国华介绍，如中心内全托的15张床位，政府要求是普惠型收费，所以不能超过最高护理等级7000元。床位的大概价位是在4000元到6000多元。“对于我们辖区的长者来说，这个价格还是偏中等甚至偏高一点点的。”他告诉记者，现在申请机构长护险之后，老人最多可以享受差不多3000元的补贴。

　　据悉，红山街道此前也有养老服务类的项目，一般都是向第三方社工组织购买；现在，社区卫生服务中心对医养资源进行整合，以医疗为底子，既开办了民政系统的养老机构，又接下了街道的养老服务项目，进行综合统筹，“尽管目前在运转的过程中还不算很流畅，但是从医到养，从机构养老到居家养老，我们颐康中心都进行了全涵盖。”

　　记者在该中心看到，长者饭堂、活动室、养老床位都设置齐全。中心还设立了智慧养老平台，对接35户开设居家养老床位的老人的需求。而中心就设在社区卫生服务中心隔壁，“住在我们颐康中心的老人，最大的便利就是满足医疗需求，身体一有问题就可以转到社区医院，如果治疗不了，医院也会帮他们转到更好的三甲医院。” 齐国华说。

　　逢源街：

　　42张全托床位已就位

　　荔湾区逢源街综合养老服务中心（颐康中心）在上月29日刚刚揭牌，目前，除了中心一楼的中医理疗区域向周围居民开放外，二楼以上区域还未正式营业。该颐康中心由逢源街道设办，目前由广州一家拥有丰富医养结合经验的养老集团运营。

　　该中心负责人何銣介绍，中心门口的多宝街正在搞“中医一条街”，因此颐康中心也想嵌入本地的中医和中医文化，将颐康中心打造成中医医养结合的示范点。目前在颐康中心一楼，摆放着很多中医理疗器材，如熏艾用的红外治疗仪和艾蕊宝，以及护理颈椎、腰椎用的温热理疗仪。早上10时许，不少老街坊都来这里享受免费的中医理疗。

　　66岁的郭阿姨家住逢源街道，已经第3次来到这里做理疗。“我平时要带孙子，还要干其他家务，腰椎、颈椎一直不太舒服，上个月底来这里做了一次理疗后感觉人轻松多了，这个月就坚持过来做。”

　　何銣介绍，目前中医理疗对街坊是完全免费的，理疗过程中，会有医生进行指导，随时查看老人的状况。何銣也希望尽快将颐康中心推广出去，“目前运行了20多天，老百姓的反响还是很好的。”

　　据悉，该颐康中心目前正在为逢源街打造智慧养老平台，连接老人和医生、护士、社工。通过在申请了家庭养老床位的老人家中安装一套智能设备，及时发现老人的需求，提供上门医养服务。未来该中心的2~5楼正式对外营业后，将提供全托、日托、上门服务、统筹调配各类医养资源。“颐康中心总建筑面积有1000平方米，设置有老人大学、长者饭堂、智慧养老中心、党群活动室、家庭建床展示区、综合康复区、运动康复区、中医理疗室、住养室等功能区域，能提供全托养老床位42张。”

　　目前，该颐康中心还在等待安装电梯和各项验收，预计将于12月正式开业。

　　民办养老院：对标颐康中心升级

　　记者在调查中了解到，对于《规划》中提到的镇街颐康中心建设，很多民营养老机构也跃跃欲试。位于荔湾区东沙街道的养和怡老院是一家运营了20多年的老牌养老机构。这里风景秀丽，十分适合养老。如今，该养老院约有200张床位。院长沈适伟告诉记者：“《规划》要求广州在‘十四五’期间实现养老机构护理型床位占比75%，构建面向全体老年人，以经济困难和亟须照护的老年人为重点的基本养老服务体系。我们一直是按照这个方向进行的。”

　　沈适伟估计，随着老龄化的加速，再过10至15年，具备全托、日托、上门服务、对下指导、统筹调配资源等综合功能的颐康中心需求量将更大，“我估计一个街道起码要有两家才能满足需求，并且还会向村一级延伸。”

　　为此，沈适伟的养老院从去年开始便进行软、硬件的升级，以逐步达到符合颐康中心建设标准，能提供广州市首批24项基本养老服务项目中的大部分项目。他举例说，养老院现在提供的全托养老服务，如果要面向社区长者提供日托服务和居家养老服务，就需要新增十多名具备护理资格的专职护理人员；同时，还要对膳食、配餐服务进行专业化升级。去年开始，该院已经增设专门的配餐区，并增设了一部分康复设施和文娱设施，还开设了综合活动区，整个院区如今又焕发出新活力。

　　此外，该养老院的大部分床位都是护理型床位，护理人员基本上都具备护理重度失能老人的水平，并设有综合性医疗中心，能对老人进行健康监测和身体状况评估。过去这3年，在对养老院进行软、硬件升级方面，该院花费了不下100万元。

　　沈适伟表示，政府现在鼓励社会力量参与颐康中心建设，但颐康中心建设的门槛比较高，他希望通过1~2年的时间对养老院进行升级后，能达到颐康中心的服务标准。“我们现在有了奋斗目标，就是要对标颐康中心的标准来建设，完善服务功能，提高服务水平，希望最后能纳入政府主导的颐康中心建设范围。”

　　重难点：重度失能老人照料

　　从事养老行业20多年，沈适伟对这个行业也有比较深刻的洞察。他认为，目前不论是社区养老还是机构养老，最紧要的就是要解决大约占老年人口20%左右的重度失能老人的照料问题。如今，入住该养老院的老人中，失能老人占了6成以上，而这部分老人基本上占用了90%以上的护理资源。“我们服务重度失能老人都没问题，如果有政府的支持，其他综合功能经过改造升级后也不是问题。”

　　这几年，随着长期护理险的报销比例逐步提升，入住养老院的长者，包括床位费、护理费在内，最多可以报销2500元，而该养老院的完全失能老人的护理费用也不过4000元/月，也就是说，长者家庭只需要自付1500元/月左右，这对于普通家庭来说都是可以承担的。因此放眼未来十年，随着老年人口的增加以及长护险报销比例的增加，老人入住养老院的需求也会大幅增加。沈适伟说，哪怕将来颐康中心功能持续完善、智能养老水平进一步提高，但抓住重度失能老人这个“纲”不能丢。

　　备齐24项功能并非易事

　　记者了解到，2021年版广州市养老服务清单面向全市老年人提供涵盖全体老年人供需对接、服务供给、服务保障、医养康养、权益维护的5大类24项基本养老服务，包括照护需求评估、助餐配餐、基本生活照料、家庭养老床位、日间托管、临时托养、长期托养等项目。即便是目前已经建成的镇街颐康中心，要完全具备这24项功能也并非易事；而普通的民办养老机构要具备这样的综合功能，需要在软、硬件方面都进行升级。

　　越秀区大塘街颐老园负责人陈颖芝告诉记者，功能齐全的颐康中心建设非常有必要，可以为辖区长者家庭提供特色服务。而镇街颐康中心就具备全托、日托、上门服务等综合功能，不同需求的老人都可以在这里找到自己需求的服务。陈颖芝所在的颐老园之所以长期都是满员，就因为选址就在居民区边上，入住非常方便，并且提供的服务也非常贴合老人的需求，所以如今想入住都要排队。“我们提供的服务不在于全，而在于专。”陈颖芝说。

　　《规划》出台后，很多养老机构都感到很振奋，有了“大干一场”的劲头。以陈颖芝所在养老机构为例，对养老院的适老化改造在过去几年一直都在进行，养老院也正对标镇街颐康中心的标准进行功能提升，期待将来进入镇街颐康中心建设的视野，能得到政府更多的资金扶持。“颐康中心为我们提供了一个综合性养老机构的服务标准。但养老院今后的提升，必须要下绣花功夫，实行点对点的服务，把老人们服务好。”陈颖芝说。