评论员观察

　　据中央纪委国家监委网站报道，通过国家集中带量采购，髋关节平均价格从3.5万元下降至7000元左右。人工关节是第二个进行国家集采的高值医用耗材产品。不止医用耗材，制度化和常态化的药品集采正推动医药市场全面洗牌。随着监管层一个又一个“重拳”政策出台，医药代表这个职业迎来了“转型或消失”的特殊时刻，“中间商赚差价”的时代正走向终结。

　　医疗卫生领域密集反腐，雷声大雨点也大。据媒体统计，2021年前三季度，全国已有至少19名卫健系统的官员、60名医院院长因腐败问题受到查处。同一个系统的案件，有着某些共同的特征。79人当中，近六成涉嫌受贿、权钱、权色交易，32人的腐败与医药、医疗设备采购有关。即使反腐力度不断加码，仍然有人执迷不悟。中央纪委国家监委网站不久前通报了广西来宾市人民医院两任院长周方、杨文彬腐败案，当地卫生系统有76人受到党纪政务处分。从中不难看出，医疗卫生领域反腐还得加把劲才行。

　　医药购销腐败，再次刺痛公众的心。据通报，来宾市人民医院原院长周方，先后收受财物共计1810.6万元，另有939万余元的财产不能说明来源。收受千万巨贿的背后，存在着这样一个惊天秘密：原价500万元的CT机，该医院的采购价高达1500万元。医药购销腐败中的每一分钱，最终都由老百姓埋单。医疗卫生领域风气不正，老百姓是直接受害者。

　　要说制度，以前是不够健全，现在好多了，有一整套预防制度。比如，旨在有效挤压药品、耗材价格虚高空间，切断购销黑色利益链的集中带量招采；为了减少流通环节的医药购销“两票制”；还有药品、耗材、设备院内准入机制；等等。徒法不足以自行，有些制度经常被人掏空。譬如，在来宾市人民医院腐败窝案中，收到回扣的院方腐败分子，通过暗中通报、明招暗定等“地下通道”，让公开的招标采购制度流于形式。制度存在漏洞，就要给制度打补丁，让制度“带电运行”。

　　受贿的腐败分子受到严肃查处，行贿的呢？医疗购销和其他领域的市场行为还不太一样，医疗器械生产厂家和药企多半采取医药代表的形式，公然对医疗卫生领域相关人员进行公关乃至“围猎”，且往往存在行贿范围广、时间长、数额大等特点，成为医药购销腐败的重要推手。为提高这一领域反腐的有效性，必须受贿行贿一起查，让靠商业行贿获益的医药代表和不法企业无藏身之地。

　　转型必然有阵痛，无论是医疗机构还是医药企业都是如此，但改革都必须坚持下去，因为医疗是事关百姓健康的大事，真正的“国之大者”。

　　（练洪洋）