近日，在陆丰市人民医院，84岁的陈伯（化名）握着广州医科大学附属第三医院驻点帮扶医疗队队长李育斌医生的手，连声道谢。

　　近几个月来，广医三院泌尿外科副主任医师李育斌牵头在陆丰市各村镇开展了多场免费前列腺癌筛查义诊活动，上百名村民参加前列腺特异抗原（PSA）筛查，陈伯就是其中的一位。筛查中，医生发现他指标明显异常，遂安排他入院进一步排查，后经手术取出20多颗“鸽子蛋”大小、半斤多重的膀胱结石，为老人解决了“难言之隐”。

　　文/广州日报全媒体记者翁淑贤 通讯员王慧、白恬

　　老伯前列腺筛查指标 高得“吓人”

　　“李主任，您看看，这个指标高得‘吓人’！”

　　在前列腺特异抗原（PSA）筛查中，医生发现陈伯的检查结果提示PSA＞100ng/mL。

　　“PSA正常值＜4ng/mL，超出正常值表示不排除前列腺癌，数值越高前列腺癌的可能性更大。”李育斌解释说。陈伯的指标确实高得有点“吓人”，李育斌立刻联系上他，仔细询问病史。陈伯告诉李医生，他出现排尿困难、夜尿增多、排尿中断等症状已经多年，但觉得“难以启齿”，一直没有就诊。

　　结合病史的检查结果，李育斌初步判断陈伯可能患有前列腺癌，建议他立即入院进一步排查治疗。

　　检查结果提示，陈伯膀胱内多发大量结石，而经直肠B超引导下的前列腺穿刺活检结果进一步证实了医生的判断——陈伯已经是前列腺癌症晚期！

　　取出20来颗结石

　　足有半斤重

　　结合检查结果，陈伯处于前列腺癌晚期，考虑到他年事已高，李育斌和陆丰市人民医院泌尿外科专家组织病例讨论后，为他制定了详细的治疗方案。

　　在与陈伯及其家人充分沟通后，泌尿外科团队为他做了取石手术，从其膀胱内取出22枚“鸽子蛋”大小的结石。

　　“膀胱结石可分为原发性和继发于上尿路结石下排至膀胱内。原发性膀胱结石多数由泌尿系梗阻或泌尿系感染引起，前列腺增生、前列腺癌也可导致膀胱结石。”据李育斌介绍，膀胱长结石可导致泌尿系反复感染、泌尿系梗阻、反复血尿，严重时可导致膀胱鳞状细胞癌。膀胱结石男性患者较多，可通过泌尿系彩超、腹平片、泌尿系造影、CT等检查发现。

　　术后，陈伯接受了新型内分泌治疗。经过10余天的住院治疗，陈伯排尿困难等症状明显改善，生活质量明显提高。

　　早发现早治疗

　　及时筛查很重要

　　据介绍，在全球范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第二位，在男性死亡原因中名列第二位。因其隐匿性高、潜伏期长，早期无任何症状，只有通过筛查才能发现。约70%的患者在确诊时已经是中晚期，失去了最佳治疗时机。恶性肿瘤的筛查意义就在于早期发现隐匿在人群中的肿瘤患者，早期干预才有治愈的可能。

　　李育斌提醒，老年男性、营养不良者、长期留置导尿管、膀胱造瘘管者、有膀胱异物者是前列腺癌、膀胱结石的高发人群。

　　他建议，50岁以上男性应做规律的前列腺癌筛查，有家族史者筛查时间应提前至45岁，以便早发现、早治疗；日常生活中，要注意多喝水，及时去除泌尿系梗阻、感染、异物等易发因素。