高龄老人髋部骨折 手术或比保守治疗更有利

广州日报 2023年09月08日 张青梅

  广州日报讯 (全媒体记者张青梅 通讯员孙冰倩、胡颖仪)近日,91岁高龄老人张爷爷(化名)在家中不慎跌倒导致左髋部疼痛,到广州市红十字会医院创伤骨科就诊。经诊断确诊为左侧股骨颈骨折。医院经过制定缜密的手术方案,为张爷爷进行了人工半髋关节置换术。术后,老人精神状态良好,几日后就能在护士的搀扶下行走。

  意外摔倒

  导致老人左侧股骨颈骨折

  据了解,91岁的张爷爷于近日意外在家床边摔倒,爬不起来。当时,家人见后搀扶其卧床休息,3天后左髋部疼痛未见缓解,遂带他来广州市红十字会医院创伤骨科就诊,经诊断确诊为左侧股骨颈骨折(Garden IV型)。充分研判病情后,医生建议张爷爷进行手术治疗,才能更好地恢复健康。

  医生询问张爷爷的病史后发现了很多问题,他具有较多的基础疾病:高血压3级极高危组、右颈总动脉闭塞、2型糖尿病、冠心病冠脉支架植入术后窦律偶发房早偶发室早、心功能2级、慢性肾功能不全CKD3级、高尿酸血症、左颈总动脉轻度狭窄。

  此外,张爷爷还长期服用氯吡格雷。停药肝素桥接后,医生对老人的身体状况进行了手术风险评估,拟定了缜密的手术方案,对手术中可能出现的意外做出应急预案,并与家人进行了详细的沟通。最终,张爷爷和家属同意进行人工股骨头置换术的手术。

  “人生中最后一次骨折”

  不再可怕

  手术很顺利,术后第二天张爷爷就可以坐起来,并无明显的疼痛感。之后,医护人员对张爷爷进行了科学、合理、个性化的康复指导。

  据创伤骨科主任葛鸿庆介绍,髋部骨折一般被认为是老人“人生中最后一次骨折”,如果老人保守治疗不手术,长期卧床,不仅生活质量明显下降,最主要会引起深静脉血栓、泌尿系感染、坠积性肺炎等一系列并发症,这些并发症往往会危及患者的生命。

  葛鸿庆指出,对于老人来说,治疗高龄骨折最好的方法是手术。但是,大家常规认为保守治疗是最安全的,怕手术会危及老人生命。其实,长期卧床对他们的身体和心理打击才是巨大的。高龄老人一旦出现心肺功能代谢障碍等一系列继发性疾病,其中任何一种疾病对他们来说都是致命的。

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