2025年度“穗岁康”启动投保

　　近日，不少广州市民收到了“穗岁康”续费的短信通知，部分市民更“丝滑”地完成了续期扣费。11月1日，2025年度“穗岁康”投保通道正式开启，保费180元/人，享最高245万元保障，不限年龄，不限职业，不限既往病史均可投保。

　　值得关注的是，2025年度“穗岁康”紧跟广州医保“脚步”，新增辅助生殖类诊疗项目费用补偿，同时还新增了未成年被保险人意外伤残保险金和住院津贴。连续参保且无赔付人群可降低起付线，部分待遇赔付比例再提高。

　　四年累计总赔付金额超20亿元

　　“穗岁康”是政府指导监督的广州市普惠型商业补充医疗保险，由中国人寿、人保财险、太保产险、平安财险共同承保。自2020年推出以来，“穗岁康”总投保人数已超过1471万人次。截至2024年9月，四年累计获赔超过68万人次，获赔总金额超过20亿元，平均每天支付赔款超145.9万元。

　　作为基本医保的补充保障，“穗岁康”实行“一站式”理赔，出院时与医保同时结算，平均每3分钟赔付1件。四年来，有66.2万人次体验了“一站式”结算服务，占比97.4%，“一站式”赔款18.7亿元。

　　11月1日，2025年度“穗岁康”正式开启投保，投保时间为2024年11月1日至2024年12月31日，保障期间为2025年1月1日至2025年12月31日。市民可通过“穗岁康”、广州医保、中国广州发布等官方微信公众号办理，也可以通过支付宝、云闪付以及四家承保公司的投保渠道进行办理。

　　紧跟国家步伐“扩容”

　　从相关细则可以看到，2025年度“穗岁康”的保费连续5年保持不变，每年180元/人，可享受245万元保障。在此基础上，新增三项特定人群专属待遇，并且连续参保待遇水平再次提升，可谓“加量不加价”。

　　“连续买了四年，都没有理赔过，感觉有点‘亏’了。”一位市民对新一年度是否续期有所犹豫。据了解，对于这部分连续参保且累计获赔金额为零的被保险人，新一年度“穗岁康”的保障待遇有所提高。连续5年参保“穗岁康”且零赔付，在免赔额优待的基础上，住院和门特基本医疗费用补偿赔付比例由80%提高至85%。同时，“穗岁康”承诺，2025年度保单起，已完成收支清算且存在结余资金，将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”扩大政策惠及面。

　　值得一提的是，自2024年10月1日起，广州正式将8项辅助生殖类医疗服务项目纳入基本医疗保险支付范围。广州医保官方发布数据显示，该项政策落地实施10天，就有将近2000位患者享受到该政策调整带来的红利，医保记账达432.56万元。新一年度“穗岁康”也紧跟医保的“步伐”，对符合条件的被保险人提供辅助生殖类诊疗服务补偿。

　　具体来看，在保障期内，确诊为不孕不育症、双方2024年度～2025年度均连续参保“穗岁康”且2024年全年持续参加本市社会医疗保险的夫妻，在本市定点医疗机构进行人类辅助生殖技术治疗，发生的属于广东省基本医疗保险支付范围的辅助生殖类诊疗项目费用，其中个人负担费用由“穗岁康”支付100%，年度累计最高支付限额为1万元。

　　孩子是每个父母的心头肉，“穗岁康”特为18周岁以下的被保险人提供10万元保障的意外伤残保险金。同时，“穗岁康”还对未成年人在定点医疗机构住院提供30元/日的住院津贴。

　　保障升级逐个数

　　三增：新增三项特定人群专属待遇

　　1.未成年人意外伤残保险金，最高10万元

　　2.未成年人住院津贴，住院可享受30元/日的补贴

　　3.特定辅助生殖类诊疗项目费用补偿，最高补偿1万元

　　二补：二次补偿受益再扩面

　　“穗岁康”承诺：2025年度保单起，已完成收支清算且存在结余资金，将依据实际情况向被保险人开启“二次补偿”扩大政策惠及面。

　　一优：连续参保待遇再提高

　　连续5年参保“穗岁康”且零赔付，在免赔额优待的基础上，同时享受住院和门特基本医疗费用补偿（待遇一）赔付比例，由80%提高至85%。

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