安宁疗护
守护生命的最后一程

　　在生命的最后阶段，如果能平静、安详地离开，这是传统文化“五福临门”中的一福——善终，这也是安宁疗护服务的内涵。

　　2023年4月，广州成功申报国家第三批安宁疗护试点城市，在11个区试点医院推出安宁疗护服务。

　　“我们希望给罹患绝症、预期寿命不到6个月的患者，提供症状控制、舒适照护、营养护理、心理疏导四大方面的医疗服务，让患者体面、有尊严地离开。”广州市医学会缓和医学分会主任委员、广州市第一人民医院老年病科副主任兼血液肿瘤科主任朱志刚介绍，广州通过一年多的试点，开展安宁疗护机构数由年初48家增加至88家，安宁疗护床位数由722张增至1309张，安宁疗护从业人员由979人增至1655人。

　　文、图/广州日报全媒体记者张青梅 通讯员魏星

　　生命的最后时刻

　　他走得平静安详

　　78岁的林先生（化名）罹患晚期胆囊癌。为了让老人在最后的阶段不那么痛苦，2023年11月20日，林先生在家属的安排下住进了广州市第一人民医院。

　　“通过评估，我们预期林先生的生存期小于三个月。”朱志刚说。

　　如何让老人在疾病晚期更舒适一些？2023年12月11日，安宁疗护团队组织了多学科MDT会诊，邀请了营养科、肿瘤科、疼痛科、精神心理科、老年病科、心血管内科、医疗社工等专家讨论林先生的病情。林先生和家属都表示，希望在住院期间能尽量缓解痛苦，不要进行化疗、插管等痛苦的治疗。

　　安宁疗护团队给林先生制定了详细的治疗措施：林先生在住院前整晚痛得睡不着觉，团队在止痛的基础上，着重改善睡眠，给他加用了镇静安眠类药物。

　　躺在病床上，林先生得到专科护士床边的舒适照护，包括定期帮他翻身、刷牙等，保持皮肤的干爽、口腔的卫生。林先生经常恶心呕吐，护士就把柠檬切开，放在他口鼻旁；为了让他感觉舒适，护士还在床边用香薰机给他熏香，而且每天都有社工来陪林先生聊天……

　　24小时都有人陪伴，林先生在身体和精神上得到了极大的安慰。2024年1月20日，林先生平静安详地离开了人世，没有出现呼吸困难等症状，口腔没有异味，皮肤也无受损。这一场安宁疗护，让林先生及其家属都感受到了轻松。

　　目的不是治愈疾病

　　而是症状缓解和支持

　　安宁疗护是一项关乎人类尊严、生命质量和人文关怀的重要事业，它不仅是医学领域的重要拓展，更是社会文明进步的重要体现。朱志刚介绍，安宁照护主要针对罹患绝症、预期寿命不到6个月的患者，不以治愈疾病为目的，而在于保留患者的尊严，提升其生活质量，主要针对症状控制、舒适照护、营养护理、心理支持四大方面为病人进行服务，总结起来就是“身心社灵”。

　　“身”就是身体症状的控制，主要是对症处理患者的症状，让其更舒适。

　　“心”就是缓解患者痛苦、焦虑、抑郁等各种不良情绪，疏导患者的心理。

　　“社”就是帮助患者链接社会的各方面，包括与他家人的沟通、生前预嘱（包括家庭的财产分割、后事的安排），以及治疗手段的选择（比如万一发生需要进行抢救的时候，进不进ICU，要不要气管插管等），都会在病人清醒的状态下，与患者协商好。

　　“灵”就是尊重患者的宗教信仰，让患者走得平静，也会协助家属进行临终告别仪式。

　　安宁疗护的提供者是一支跨学科、跨部门的医疗专业团队——包括癌症主治医师、护士、社工、心理咨询师、家庭护工、治疗师、志愿者等。

　　朱志刚介绍，目前我国应该接受安宁疗护，但实际上接受到安宁疗护的病人不到5%，还有95%的人因为种种原因没有接受到安宁治疗，原因主要有三点，一是很多人不知道有安宁疗护；二是有需求的病人找不到可以接受的地方；第三，有一部分病人接受不了安宁疗护这个理念。

　　作为安宁疗护服务机构的指导单位和质量控制监督单位，市一医院承担了人员培训、质量控制督导检查、教学查房、MDT多学科会诊等多项工作。

　　“广州是第三批安宁疗护试点城市，于2023年5月启动工作。”朱志刚介绍，通过一年多的试点，各项工作取得了一定进展，开展安宁疗护机构数由年初48家增加至88家，安宁疗护床位数由722张增至1309张，安宁疗护从业人员由979人增至1655人。先后出台《广州市安宁疗护服务机构工作指引》《医疗机构安宁疗护服务规范》《医养结合机构安宁疗护服务规范》《居家安宁疗护服务规范》《安宁疗护护理技术规范》，在全国率先以不同安宁疗护服务机构、不同服务场景制定不同类别服务规范。