约起！名医专家线上“值班”

　　文/图 广州日报全媒体记者徐依励、任珊珊

　　由广州日报新花城客户端、广州日报健康有约、支付宝联合推出的“大湾区名医值班室”公益项目在8月19日第七个中国医师节当天正式启动，自项目启动以来，来自广州、佛山、东莞等地三甲医院的首批24位专家上线，为网友的健康困惑支招，该活动获得市民好评，也在广东医疗界引发热情回应。

　　9月9日至10月4日，“大湾区名医值班室”将开启中秋国庆主题月义诊活动，多位名医专家中秋国庆不放假，在线守护百姓健康！

　　首批24位专家上线 细致解答患者疑问

　　为更好地发挥名医公益力量，“大湾区名医值班室”项目以“主流平台+公益义诊”的模式，有效扩大优质医疗资源的覆盖范围和咨询效率，让更多基层患者享受到名医的咨询服务。

　　活动中，首批上线的24位专家“见缝插针”上线，不少患者慕名而来，截至9月4日上午12时，义诊预约量约500人次，患者的各种提问都得到了细心解答。

　　近期体检时，林女士（化名）被查出乳腺结节，拿到写着“BI-RADS4a”字眼的结果报告单，她一头雾水，不知道如何进一步诊疗，看到中山大学附属第一医院乳腺外科主任林颖教授上线义诊后，她赶紧预约，将自己的乳腺彩超发给了林颖。林颖接诊后耐心解释：临床上，医生们会根据BI-RADS分级对乳腺病变程度和风险进行评估，一般来说，分级越高，恶性风险越大。简单来说，1-3级的乳腺结节通常问题不大，其中1-2级的只要继续定期筛查，3级的患者需要3-6个月复查一次；4级或以上的乳腺结节，需要提高警惕，及时就诊，进一步检查明确诊断。

　　正值换季，义诊中来了很多过敏患者。李先生（化名）最近早上起来不停地流清涕、鼻痒、打喷嚏，看着网上的科普建议，他买了布地奈德和氯雷他定，但不知是否靠谱，于是他在名医值班室向广州医科大学附属妇女儿童医疗中心耳鼻喉科副主任医师刘文龙求助。

　　“我判断患者是过敏性鼻炎，这个病每到换季就很高发，治疗一般是用鼻喷或口服抗过敏药。”刘文龙说，不过，过敏药物使用多了可能会耐药，所以他建议李先生和广大过敏性鼻炎患者，如果现在使用的药物没有效果，可以考虑换药，比如鼻喷雾剂改用糠酸莫米松鼻喷雾剂和丙酸氟替卡松鼻喷雾剂，或改用口服的西替利嗪等。

　　“值班”感受：线上提问很具临床代表性

　　“两个小时内接到十多位患者的提问，有一些患者的困惑在临床上很有代表性！”肝病专家、中山大学附属第三医院感染科淦伟强副主任医师表示，有患者患有乙肝十多年，近期检测显示乙肝病毒DNA从5+降到了2+，自感没有不适，想知道是否需要治疗？

　　“肝功能正常并不代表乙肝没有进展或不需要治疗，早检测、早发现、早预防、早治疗是控制肝炎进展、预防肝癌的关键，通过有效的抗病毒治疗能够控制病情，乙肝患者有望获得临床治愈。”淦伟强表示，很多乙肝患者直到疾病发展为肝纤维化，甚至肝硬化时，肝功能都没有明显损害。曾有患者感染乙肝后，认为没有不适症状就不需要治疗，直到几年后因腹胀痛、乏力就诊，才发现自己已经快速进展到乙肝肝硬化失代偿期。

　　“如患者在刚发现乙肝时就开始接受规范治疗、定期随访，完全能避免疾病的快速进展。”淦伟强强调，乙肝表面抗原阳性（HBsAg）者，如果血清检测显示乙肝病毒（HBV）DNA阳性，无论肝功能是否正常，很多时候都建议接受抗病毒治疗，不能盲目自信。

　　实力医生打CALL

　　广东实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院生殖医学中心副主任李予教授：在线义诊和科普，已经成为年轻人获取医疗信息的主要途径之一，我们医生要乐于拥抱时代的变化。以往医院、科室党支部和学会也会组织线下义诊，通常是在医院或社区进行，具有地域局限性。而“主流媒体+全国性互联网平台”模式下开展的互联网义诊，能够跨地域帮助更多患者，也方便引导有需要的咨询者到医院做进一步的诊疗。

　　广东实力中青年医生、中山大学孙逸仙纪念医院妇科肿瘤专科李晶主任医师：治病救人是医生的天职，防病科普是医生肩负的社会责任，无论在医院还是网络平台，只要有时间，我们都愿意参与义诊和科普活动，尽自己的能力为患者排忧解难。九月九日“值班”当天是周一，我白天要在两个院区出诊，晚上原本计划跟团队成员就正在进行的晚期卵巢癌新诊疗方案科研项目进行讨论。这次为参与义诊，特意调整了相关工作安排，挪出时间，全力支持公益活动。

　　预告：中秋国庆健康过节！名医在线守护

　　9月9日至10月4日，《大湾区名医值班室》将再次启动中秋国庆主题月义诊，名医专家将在工余时间，并利用假期线上出诊，“加班”守护百姓健康。与首批上线名医专家不同的是，本次义诊还将有来自男科、生殖医学科、微创介入科、血管外科、结直肠科、口腔科、甲状腺外科等科室的专家加入！广大民众在广州日报新花城客户端、支付宝医疗健康频道都能找到专家线上义诊入口。

　　中秋国庆主题月第一周（9月9日至9月13日）具体安排见表格。

　　9月13日后排班将陆续推出，详情请锁定广州日报新花城健康频道。您可扫描二维码进入义诊通道：

　　您也可以打开广州日报新花城客户端，进入健康频道页面，点击页面顶端“名医值班室健康公益咨询通道”，进入“大湾区名医·健康有约”专栏。

　　或是打开支付宝，搜索医疗健康进入支付宝医疗健康频道，找到“热门服务-名医值班室”，进入“大湾区名医·健康有约”专栏。

　　精彩问答回顾

　　患者提问：HPV51、HPV52是什么意思？请问有什么药物可以推荐吗？

　　南方医科大学珠江医院妇产医学中心主任王沂峰：HPV高危型51、52阳性，是HPV病毒感染的意思，但没有进一步的病变。HPV感染需要治疗，建议线下医院妇科就诊开药。另外半年-1年后复查TCT和HPV的分型。现在市面上治疗HPV的药物有很多，有些是需要去医院上药的，有些是可以自己买回去在家上药，建议去医院找医生咨询后用药，自己用药效果不确切。暂时实在不便就医的，自己可以使用干扰素类的栓剂、康妇凝胶、HPV抗体制剂等。

　　患者提问：患有湿疹五六年了，用药后能维持一段时间，但容易反复发作，想问如何减少复发？

　　广州市皮肤病医院主任医师王建琴：很多湿疹都是特异性皮炎，表现就是湿疹。特异性皮炎的定义就是反复发作的慢性炎症性皮肤病，伴有剧烈瘙痒，它是与遗传息息相关的，很难断根。人的体质是改变不了的，所以建议平时要关注加重和诱发的因素，并且要避免接触。日常饮食要忌口，才能更好地避免诱发。

　　患者提问：今年二月份出现湿疹，胳膊结痂后很痒，忍不住抠破皮，留下白色疤痕，疤痕无凹陷、增厚、痛痒。可以用什么药物或办法祛疤？

　　广州市皮肤病医院皮肤内科副主任医师陈荃：建议患者先观察，如果半年后没有好转再到医院就医。现在已经出现色素减退，不会留疤，可以增加308激光照射。

　　患者提问：我患有腰椎间盘突出，有进行针灸理疗推拿治疗，但稍有好转后会反复发作疼痛。如何能缓解疼痛？

　　广东实力中青年医生、暨南大学附属第一医院运动医学中心主任、主任医师李劼若：对于腰椎间盘突出不算严重的患者，可以做一些腰背肌锻炼和核心力量训练，如果受伤部位特别疼建议好好休息。必要时遵医嘱治疗。