日间医疗服务指南来了

　　截至7月15日，广州地区大中小学暑假模式皆已开启。这意味着，无论是广州市妇女儿童医疗中心，还是三甲综合性医院的“儿童病”相关科室，都迎来暑期就诊高峰。与此同时，一边带着孩子趁暑假看病、治疗、手术，另一边还要正常上班，家长们分身乏术，焦虑不已。

　　莫慌！广州地区医院“日间医疗服务指南”来了！广州日报全媒体记者走访发现，日间手术、日间化疗、日间肿瘤治疗等在各大医院渐次开展，破解“手术=住院”带来的治疗、住院、照护等难题。对此，最受惠的是急着趁暑假“检修”“神兽”的家庭。

　　专题策划/翁晓鹏、黎蘅、任珊珊 统筹/何雪华 文/广州日报全媒体记者何雪华、任珊珊、伍仞、徐依励、梁超仪、翁淑贤、周洁莹、吴婉虹 实习生李嘉文 通讯员张蓝溪、周密、李雯、梁嘉韵、邰梦云、唐艳丽、许咏怡、韩羽柔、徐心怡、朱健 图/部分由通讯员提供

　　医院现场：孩子就诊量手术量大增

　　7月13日上午，中山大学附属第一医院开展科学助长暑期儿童健康义诊活动，140个号早早被约满，现场多名家长反映“暑假才有空看病，扎堆预约很费劲”。为应对就诊高峰，每名医生比平时增加了一倍出诊量，该院儿科副主任医师张军告诉记者，每年暑假都是儿童生长门诊的就诊高峰期，自己一周要接诊100多名患者，“估计今年只多不少”。

　　在另一家三甲医院——南方医科大学珠江医院，耳鼻咽喉头颈外科中心门诊随着暑假的到来，迎来了较平时显著增加约30%的日均接诊量，腺样体肥大、扁桃体炎和鼻窦炎的病例尤为突出。带娃就诊的家长告诉记者，暑假孩子不上学，更适合进行术前准备和术后康复。

　　在广东省第二人民医院，小儿外科、显微修复骨科、整形美容科都迎来了就诊高峰。显微修复骨科负责人牟勇指出，暑期提供了1—1.5个月的康复时间，有利于多指（趾）畸形、四肢包块/各种良性肿瘤、甲沟炎感染等的康复；整形美容科主任罗盛康注意到，假期来做治疗的，除了小耳畸形等需要修复改善的人群外，还有做双眼皮、鼻整形、抽脂等美容手术项目的患者，“主力军”是参加完高考的学生、大学生以及老师等人群。时间仍然是扎堆的最大因素。

　　儿童专科医院比综合医院更早、更强烈感受到暑期就医高峰。广州市妇女儿童医疗中心介绍，7月头两周日间手术量接近6月整月：今年6月，该院各院区的儿科日间手术总量为986例；而在7月头两周，各院区儿科日间手术量已达891例。腺样体、扁桃体手术，包皮手术以及疝气手术在儿科日间手术排名前三。

　　解困有招：日间手术、日间治疗、日间病区提升服务

　　记者走访发现，广州地区各大医院纷纷制订线上预约、加班加号等方案和措施，以应对暑期大中小学生就诊高峰。

　　比如在中山大学中山眼科中心，门诊服务再升级，从7月13日开始，增设每周六全天开诊的“节假日专家门诊”，7月15日～8月30日开设斜视与弱视科“暑假午间门诊”，屈光与青少年近视防控专科门诊每个工作日增加近300个专科号源。中山大学附属第一医院儿科内分泌门诊、儿肾科等相关儿童专科均增加门诊，医生暑假排双倍班，定期举行义诊，放出更多义诊号，还增加了周末出诊。中山大学附属第三医院近日宣布成立儿童医学中心，整合“儿童病”相关优势专科，暑假开启线上预约挂号系统、线下分诊集散平台两大平台，还贴心为患儿提供候诊室，孩子们可以在这里看书。

　　不过，将家长们从“一边带娃看病，一边正常上班”的“两头烧”困境里解脱出来的，却是近年在各大医院渐次开展的日间医疗服务。今年暑假，日间手术、日间治疗、日间病区火了。

　　日间医疗服务是一种介于常规住院和门诊之间的新型医疗服务模式，通过改变医院的服务流程和管理模式，使过去需要住院几天的手术或其他治疗患者，缩短到1—2天内就可以出院。

　　广州市妇女儿童医疗中心从2007年开始以小儿疝气手术为主实行日间手术，至2016年成立日间手术中心，2023年，该院各院区共进行了1.57万例日间手术，在所有手术中占26.5%，三四级手术的比例达到了3/4。目前为了应对暑假高峰，广妇儿珠江新城院区、儿童院区、增城院区、妇婴院区的日间手术全面开放，增设周末日间手术日，手术室护士长郑娅启告诉记者，在“马力全开”的情况下，一般能预约到两周内的手术，给所有有需要的孩子安排合适的手术时间。

　　中山大学中山眼科中心的日间手术模式从2012年起率先在白内障科尝试，如今覆盖眼底外科、青光眼科和角膜病科等所有眼科的手术，还有专门病区，手术等候时间从1个月减至3天，患者住院次均费用下降约15%。

　　中山大学附属第一医院、广东省人民医院、中山大学孙逸仙纪念医院、南方医科大学珠江医院、中山大学附属第三医院、广州医科大学附属第二医院、广东省第二人民医院、广州医科大学附属中医医院……广州日报全媒体记者实地走访，为急着趁暑假“检修”“神兽”的家庭提供一份详尽的广州地区医院“日间医疗服务指南”。

　　♦ 南方医科大学珠江医院 ♦ 加推周末日间手术

　　近期，珠江医院耳鼻咽喉头颈外科中心的门诊量显著增加，日均接诊量较平时增加约30%，尤其是腺样体肥大、扁桃体炎和鼻窦炎的病例尤为突出。

　　门诊量增加的同时，手术量也随之增加。一般情况下，手术都是安排在工作日。许多家长表示，职场压力大，请假陪孩子住院手术非常困难。为应对这一需求高峰，珠江医院耳鼻喉科特别推出“周末日间手术”服务。该服务主要针对扁桃体切除、腺样体切除和鼓膜置管等常见手术，通过高效的手术流程和精心护理，实现患者在日间完成手术并当日回家休养。

　　♦ 中山大学附属第三医院 ♦ 广州医保患者有条件可“预住院”

　　为帮助患者节约住院时间和费用，中山大学附属第三医院创新推出门诊日间医疗用药服务。“只需要在门诊挂号，医生开了处方单后，就可以在门诊预约治疗了，节约了住院费用也节约了时间。”神经免疫性疾病患者龙女士竖起大拇指说。

　　医院介绍，日间医疗服务主要适用于病情相对稳定，化疗、免疫治疗方案明确且对生活质量有较高要求的肿瘤患者，符合条件还可进行日间手术。

　　中山三院日间服务中心还可为患者提供“预住院”服务，在等待住院期间完成术前检查，可以显著缩短患者的住院时间，减少在医院内的等待时间。服务适用于诊断明确、病情相对稳定，经评估符合住院指征的广州医保患者。

　　为更好地服务患者，中山三院近期对日间手术中心和日间化疗中心进行场地翻新，现在日间医疗环境宽敞明亮，患者就医体验和满意度大幅提升。

　　♦ 广州医科大学附属第二医院 ♦ 提供15张日间治疗床位

　　56岁的乳腺癌患者张女士（化名）正在广州医科大学附属第二医院实现“日间化疗不等床，晚上回家可静养”省钱、省时、省心的就医愿望。她的治疗方案包括乳腺癌术后的化疗和免疫治疗，目前她已在日间治疗中心完成了3次化疗和6次免疫治疗。

　　从2023年开始设立的日间治疗中心，目前设有15张日间治疗床位，配备了专业的医护人员，由经验丰富的主治医师和专科护士全程负责患者的治疗，主任医师也会参与治疗决策。

　　为了确保医疗安全，日间治疗中心有明确的收治标准，患者在日间治疗中心接受注射期间，需要有家属陪同。

　　♦ 广州医科大学附属中医医院 ♦ 中医药疗法助日间手术康复

　　小儿疝气目前有微创和开放两种日间手术方式，患儿术后4小时即可进食，经过6—8小时观察无特殊即可办理出院，实现了当天完成手术并出院。

　　广州医科大学附属中医医院肝胆胰外科（外三科）主任王健介绍，在小儿疝气术后配合中医药疗法，有助于围手术期恢复。比如使用顺运内八卦、推四横纹、揉神阙、百会、四神聪等推拿治疗方式，有助于改善术后腹胀的症状，家人也可通过耳穴、三阴交、足三里穴位按摩等方式来改善术后疼痛，对幼儿进行有效的情绪安抚。

　　目前，医院推出了面向腹股沟疝患儿微创手术的住院费用减免惠民公益活动，患儿既可以有“日间手术”的便利，当天入院当天出院，更可获得1000元的费用减免优惠。

　　♦ 中山大学附属第一医院 ♦ 数百种术式可以推行日间手术

　　中山一院麻醉科主任冯霞教授介绍，医院的日间手术由手术麻醉中心统一管理，为应对假期手术高峰，科室调整人力，尽力为每一位患者精准排期。

　　目前中山一院日间手术中心推行日间手术的科室有小儿外科、妇科、普外科、泌尿外科、耳鼻喉咽喉科、眼科、骨肿瘤显微外科等专科，实施包皮环切、腹股沟疝囊高位结扎术、疝修补术、腹腔镜胆囊切除术、妇科宫腔息肉和附件囊肿切除术、咽喉部良性肿物切除等数百种术式。

　　冯霞教授透露，往后该院的日间手术中心将会扩容，有望独立设置一栋日间手术大楼，便利更多的患者。

　　♦ 广东省人民医院 ♦ 肿瘤日间病区让病人晚上归家

　　化疗一定得住院？老观念了！广东省人民医院肿瘤医院开设肿瘤日间病区，病情稳定，需要进行化疗、靶向治疗、免疫治疗等的实体肿瘤患者在此治疗，省时省力还省钱。

　　其中，日间门诊设定53个输液位，患者当天治疗，当天回家，很轻松。日间化疗治疗效果跟住院化疗没有区别。

　　确诊肺癌多发淋巴结转移、右肾上腺和脑转移的黄叔，患左乳乳腺恶性肿瘤的56岁唐阿姨，如果按以往模式，要每隔几周住院1次、每次2—3天。但现在，他们都能实现上午来院，当天回家。“白天到院化疗，晚上回家静养”，让患者感受更加人性化。

　　♦ 中山大学中山眼科中心 ♦ 眼科日间手术模式走向国际

　　在日间手术病房，等待手术的眼科患者腕带上均配有唯一的条形码，关联患者的诊断、术式和眼别，令患者在就诊过程中记录可查看、耗材可追溯，保障医疗质量与安全。白内障科陈伟蓉教授介绍，如今部分先天性白内障孩子手术后甚至可以恢复到1.0视力。在过去，这是无法想象的，有的视功能甚至可以恢复到几乎等同正常水平。

　　2012年率先在白内障科尝试日间手术模式，目前日间手术模式已经覆盖到所有眼科手术。今年5月，中心受邀前往挪威参加国际日间手术联盟会议并作报告，向世界分享眼科日间手术管理经验。

　　♦ 广州市妇女儿童医疗中心 ♦ 去年日间手术占比达26.5%

　　成成（化名）今年3岁，患有腹股沟斜疝，7月12日在广州市妇女儿童医疗中心进行日间手术。“我以为手术怎么都要半小时，但医院发送的流程短信显示，手术只花了20分钟。”成成母亲陈女士说。

　　广妇儿在2007年开始以小儿疝气手术为主实行日间手术。2023年，该院各院区共进行了1.57万例日间手术，在所有手术中占26.5%。“日间手术”还做成了“日归手术”——入院前完成术前检查、预约，当日住院、当日手术、当日出院，患者在院时间仅4~6小时。腔镜下疝气、隐匿型阴茎等，在日间手术中都很常见。

　　♦ 中山大学孙逸仙纪念医院 ♦ 两类患者不再“看病难、住院难”

　　中山大学孙逸仙纪念医院日间诊疗服务中心于2021年12月25日正式投入使用，提供日间手术预约中心，日间化疗预约中心及预入院处理中心三大功能模块。如今，日间手术覆盖81个病种，118种术式。2023年，日间手术患者接近10000例。

　　在这里，患者能享受到便捷、一站式服务，候床及住院的时间大减，尤其是需要术后化疗而且病情处于稳定期的肿瘤患者，还有符合条件可以24小时出入院的择期手术患者，都不再“看病难、住院难”。

　　焦点问答

　　日间医疗服务 可以医保报销吗

　　中山一院麻醉科主任冯霞教授介绍，日间手术得到医保政策支持，日间手术患者可与择期住院患者一样享受住院医保报销待遇，并能实现跨省医保支付。术前检查相关费用属于门诊费用，广州医保患者还可通过预付费制度，先行垫付，10天内完成日间手术，该部分费用可在办理出院时纳入住院费用，按住院医保报销比例结算，预付费用可全额退还。

　　在广东省人民医院肿瘤日间病区，除了省去住院费用外，患者办理门特医保后，药物报销的费用和住院报销一样，而且不用住院报销的起付线费用，同等治疗下费用会比住院少。

　　在院时间短，患者有顾虑怎么办

　　日间手术与普通择期手术不一样，患者在医院待的时间比较短，很多患者会有“做完手术很快离院，回家后出了问题怎么办” 的顾虑。

　　在中山一院日间手术中心，“机器人”上线，随时为患者答疑解惑。患者和家属可以扫码关注微信“机器人”，备注好患者的住院号与姓名，“机器人”就可以在线答疑。这是该院麻醉疼痛科在今年4月份上线的服务，“麻醉之前需要注意什么？”“术后有哪些注意事项？”诸如此类的问题都可以得到解答。也可以通过手机App和小程序获取术前注意事项。

　　在中山大学中山眼科中心，设立术后24小时内电话回访制度，每个出院的患者均留有中心的联系电话，一旦有紧急情况可以立刻联系上值班医生。

　　多家医院证实，日间医疗服务减轻了家人的陪护压力，患者尤其是患儿在精神、心理、饮食等方面得到了更贴心的照顾。除了术后观察、术后指导外，越来越多服务中心提供线上预约、病房缴费、病案快递、随访平台等服务，也让患者的顾虑越来越少，接受度越来越高。

　　与住院手术相比，日间手术麻醉有差别吗

　　广州市妇女儿童医疗中心麻醉科病区主任赵天云介绍，日间手术可采取多模式镇痛方式，减少手术中全麻药物的使用量；针对不同手术的术后镇痛也能减少患者的不适。“比如腺样体切除术后的孩子，按需按医嘱使用布洛芬就可以了；而对于包皮切除的孩子，我们在手术中会全麻、局麻联合使用，减少30%~50%全麻药物的使用量，等全麻药物消退后，局麻药还能持续发挥6~10小时的作用。”

　　要提醒的是，为麻醉安全起见，无论是住院还是日间手术，术前均需要一定程度的禁食，术前禁食禁饮的时间都遵照最新的医学指南进行，按医嘱进行，既保证安全，也能避免长时间“饿肚子”，兼顾了舒适性。