家庭病床“三师共管”
打通家庭医生服务“最后一公里”

　　学思想 强党性 重实践 建新功

　　主题教育进行时

　　随着第二批主题教育深入开展，白云区卫生健康局按照“适宜、可及、安全、有效”原则，深入践行“四下基层”，以实干促实效创新服务模式，打造“三师共管”的家庭病床服务模式，推进家庭病床服务向纵深化、精细化开展，为居民提供周到、便捷的医疗护理服务，守护群众健康。

　　文/广州日报全媒体记者汤南

　　图/通讯员供图

　　服务创新办实事 打造“三师共管”家庭病床服务模式

　　46岁的梁姐是一位二孩妈妈，2022年6月因脑出血在大医院做手术，经过积极康复治疗仍长期卧床，生活不能自理，丈夫需要上班。年迈的父母承担了梁姐日常饮食起居。

　　“梁姐的父母于2023年8月帮她申请人和镇卫生院的家庭病床服务，由我们提供医师、护师、康复师的‘多对一’家庭病床服务，为梁姐进行针对性的康复治疗和耐心的引导。”人和镇卫生院医生朱森伟负责梁姐家庭病床服务，他介绍，目前梁姐已经从卧床，恢复到可以坐稳并操控轮椅了。

　　“有了家庭病床，我们就不用再奔波往返医院做康复理疗。”梁姐的家人表示，“医生们非常耐心，经过三个月的家庭病床治疗，我从她眼里又看到了光，我们的照顾压力也减轻了。”

　　主题教育开展以来，人和镇卫生院通过深化党建引领、创新模式、优化服务，不断延伸拓展家庭病床服务。2023年以来，已建立家庭病床271张，在管床位103张，90%以上服务对象是60岁以上老年患者。“三师共管”家庭病床服务模式，通过上门为患者进行病情评估、建床、制定治疗护理方案、定期巡诊，开展护理指导和健康宣教等，实现“多对一”服务，让患者足不出户即可享受更便捷、完善的医疗服务。

　　人和镇卫生院的“三师共管”家庭病床上门服务，是白云区卫生健康系统践行“四下基层”的一个缩影，也是白云区实施基层卫生健康服务能力提升行动的重要举措之一。

　　做好老年人居家康养问题，解决每个家庭护理照顾患病老人的实际困难，是白云区卫生健康系统深入践行“四下基层”为民纾困的重要目标。2023年1至11月，白云区已经建立了家庭病床1846张，较去年同期增长124%，实现“家庭病床—住院部”二者有机结合和双向转诊，有效打通家庭医生服务的“最后一公里”，最大限度解决病人及居家护理所带来的实际困难，切实为病人及家庭减负。

　　医防融合解民忧 提供“防治管康”全生命周期管理

　　“6年间先后经历两次脑梗死，经常头晕，四肢也使不上力，走路不稳，耐力很差，生活基本不能自理，平时长期服用心脑血管药物。”家住人和镇的苏伯已经101岁，由于年龄较大，基础疾病也多。

　　人和镇卫生院卫生站管理办公室主任黄泽兵介绍，该院有综合病区、门诊医疗、卫生站等家庭病床特色服务团队，会根据患者病情需要，拓展心电图、腹部超声、心脏彩超等检查项目。该院近期安排了B超医生上门为苏伯进行检查。苏伯家人也反映，“明显看到他的病情得到很好的控制，一天天地好转，手脚的活动逐步改善，并且越来越灵活。”

　　家庭医生团队上门服务患者的同时，会积极进行慢性病管理宣传，为群众提供“防、治、管、康”全生命周期管理。

　　家庭病床服务能够得到群众的认可和支持，有赖于前期医院深入基层的调查研究，通过全面摸查家庭病床的人力资源情况、服务情况以及管理质控情况，以居民所需为导向，优化整合团队人力资源、制定优化服务策略；同时拓宽服务项目领域，拓展中医适宜技术在家庭病床中的开展；响应居民需求，新增肿瘤晚期及疾病终末期患者居家安宁缓和疗护项目，尽最大努力使患者获得最佳的治疗效果，让家庭病床患者足不出户即可享受更便捷、完善的医疗服务。

　　此外，人和镇卫生院还在建设“紧密型镇村卫生一体化管理”中，统筹全镇各村卫生站，积极开展“一元钱看病”服务，大大降低辖区居民尤其是慢病病人医疗费用，群众满意度不断提升。