把疾控监督“触角”延伸到“最后一米”

　　今年9月，广东省疾病预防控制中心杨芬接受选派，入驻广东省第二人民医院，成为第二批疾控监督员。截至目前，广东共有168人被赋予了这一身份，在广州、深圳、佛山和东莞4个城市的91家医疗机构上岗。

　　记者从11日全省医疗机构疾控监督员制度试点工作培训班获悉，从明年起，广东医疗机构疾控监督员制度试点将在全域推开，力争为全国试点工作贡献更多广东经验。

　　文/广州日报记者何雪华 通讯员穗仁宣

　　他们既是“侦察员”也是“排查员”

　　在医疗机构设立疾控监督员，是一件新鲜事物，广东是国家首批开展疾控监督员制度试点的9个省市之一。从今年5月底开始，省卫生健康委部署在4个试点城市相继启动疾控监督员制度试点；10月，广东省人民医院、广东省第二人民医院加入试点行列。

　　在广州，针对传染病报告工作，通过逐项细化工作指引、评价机制、工作流程及责任清单，规范疾控监督员的抽查工作和医疗机构的自查工作；在深圳，一揽子制定了疾控监督员6项配套制度文件，支撑试点工作有序开展；佛山市紧扣健联体实际，制定配套文件，明确健联体疾控监督员配置、监督方式及频次、监督内容与方法。

　　据初步统计，全省疾控监督员发挥一线“侦察员”、风险“排查员”、业务“指导员”、法规“监察员”、政策“宣传员”等作用，开展专题调研96次、专项督导逾200次、专题评估58次，向医疗机构反馈近1100条监督意见并督促整改，推动疾控工作“关口前移”。

　　在广州，评估检查了14家医疗机构试点成效，法定传染病报告工作无一出现漏报情况，疾控工作质量显著提升。9月是登革热高发季节，通过专项督导医疗机构院内登革热防控情况，专职监督员组织开展风险评估，提醒临床医生提高诊疗意识、及早发现病例，后勤部门做好物资储备和药物储备，通过“早提醒”“早监督”，推动医疗机构做好应对准备。

　　他们有一双信息化的“翅膀”

　　疾控人杨芬说，自己进入的是全省试点工作的“先头部队”，要边学习边工作，但每一位疾控监督员都牢记着传染病防治监督六大板块任务，还有沟通反馈、专题调研、专项督导等9种工作方式，习惯了每周都有重点工作安排，力争将疾控监督“触角”延伸到“最后一米”，推动医疗机构主动防范公共卫生风险，推动医防融合，做好传染病防控。

　　“以前医院可能只关注院内感染的防控，而疾控机构接触不到患者，难以实现传染病防治工作抓早、抓小”，当杨芬作为专职疾控监督员入驻医院后，广东省第二人民医院试点建设了“传染病监测预警系统”，动态监测发热伴呼吸道、发热伴出血、发热伴出疹、脑炎脑膜炎、腹泻呕吐等5种症候群，做到传染病早期预警和快速反应。她解释说，很多传染病早期有上述预警症状，在病原检测结果确认前发现，经预警后早期处置，为防控争取了宝贵时间，这一点对传染病尤其是新发传染病的防控非常关键。

　　而在广东省人民医院，疾控监督员同样“插上信息化的翅膀”。医院试点建设了“疾病预防控制全流程监督系统”，整合His系统的预防接种、疫情报告、医疗废物处理等6大板块接口，为疾控监督员提供实时察看、监控回看、数据调取、信息比对等监督手段，提高疾控监督员线上监督效能。

　　广东省人民医院医务处副处长叶智明介绍，系统设置很多预警模块，比如通过自动抓取检验科某个传染病诊断结果，该结果需要在法定时间内申报，距离时限还有几小时未报，系统会弹窗并线上线下提醒及时填报，以免漏报、错报。“预警已覆盖所有法定报告传染病，让所有传染病防控都成为我们的疾控监督重点。”叶智明说。

　　围绕建设“数智”监管体系，广东为全省疾控监督员开展线上监督、动态评估、风险研判提供信息化工具，比如将全省多点触发疾病防控预警系统布局到试点机构，为疾控监督员提供大数据支持，动态分析疾控数据，即时反馈预警信号，构建完善传染病风险多点监测机制。此外，在全省医疗机构依法执业自查系统嵌入传染病防治自查模块，形成了“医疗机构自查—疾控监督员协查—卫生监督员核查”的三级管理流程，为实施精准监督提供信息支持。

　　他们有广东首创的专家团队支援

　　广东在试点中探索优化专职疾控监督员进驻方式方面，针对城市医疗集团、紧密型医共体等医联（共）体成员单位多，派驻专职监督员的人手需求大，且缺少工作联动的问题，广东创新运用了“多对多”进驻方式，遴选专职疾控监督员组成“疾病预防控制监督检查组”，综合派驻医联（共）体开展“多对多”监督检查。如东莞市，从滨海湾片区街镇中遴选6名专职监督员组成片区疾控监督检查组，综合派驻11家试点医院，采取集中办公、分片监管、定期巡查等方式开展“多对多”监督检查，与市疾控中心形成协同监督合力。

　　“疾控监督员专家支援团队”模式是广东的首创经验，针对性解决专职监督员专业能力不够全面的问题。目前，省和各试点地市均组建了专家指导组，广州市从疾控、卫监部门及省、市、区三级医疗机构遴选195名专家组成专家库，涵盖传染病防治6大类别专业，充分发挥专家在试点工作中的技术支撑、决策咨询、授课培训、调研评估等作用。

　　“初定我省疾控监督员制度试点第一阶段的工作于12月底结束，但明年全省全面试点，期待加入探索‘多对多’进驻方式。”杨芬说。广东疾控监督员的后备人才库正在“扩容”中，如佛山市已选拔了47名后备人才组成专职疾控监督员人才库，其他地市也着手储备人才，拓宽从医疗机构选拔人才的路径。“我们医院现有3名兼职疾控监督员，后备力量已备好。”叶智明说。

　　疾控监督员制度：广东各试点城市主动完善试点配套制度，初步形成一整套疾控监督员“怎么派驻”“监督什么”“怎么监督”“怎么运用结果”的制度性成果。

　　全省共有168名疾控监督员，其中专职疾控监督员43名、兼职疾控监督员125名。