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宝宝“夜惊”、孩子上课走神、老人健忘失忆……这些症状竟有可能是脑神经的“放电”现象引起的同一种疾病，手机等电子产品的过度使用也是这种疾病的明确诱因，老人小孩都是隐蔽的受害者。
流调数据显示，我国癫痫患者近1000万，约60%源于儿童时期。每年新发的40万癫痫患者中，超过一半是儿童和青少年。发作于儿童时期，影响生长发育；成人工作生活中发病，往往引起各种严重的意外伤害。如果不进行及时的干预，这种随机发作的“放电”将频频发作，反复来袭，损害人们的大脑。
如何在纷繁的表象中及早发现癫痫的征兆？昨日，由南方医科大学珠江医院与广州日报健康有约联袂打造的“珠江名医团·专病诊疗中心健康科普圆桌会”名医微课系列推出第一场，聚焦癫痫的综合治疗全程管理，来自该院癫痫诊疗中心的四位专家进行分享并回答热点问题。希望通过科普能让大家更了解癫痫这种疾病，使全社会对癫痫患者有更多的包容和关爱。
文、图/广州日报全媒体记者周洁莹 通讯员马彦、伍晓丹
“乱放电”的大脑危害大
本场微课上，南方医科大学癫痫诊疗中心主任、功能神经外科副主任郭燕舞教授介绍，癫痫是一种比较常见但颇为复杂的神经系统疾病，其发病率大约是7/1000，从儿童期到青壮年、老年人都可能发作癫痫。
说起癫痫，大家想到的是“全身抽筋、口吐白沫、双眼上翻”，这些比较严重的癫痫“大发作”，但癫痫还有容易被忽略的“小发作”，比如短暂的失神、突然意识丧失、端坐不动、发呆、肢体的短暂抽搐、一过性的幻觉、没有目的地四处走动或摸索等。
癫痫的发病机制是脑放电，其病因非常复杂。国际抗癫痫联盟总结6大类病因，包括结构性、代谢性、遗传性、感染性、免疫性以及不明病因。癫痫是一组多病因导致的发作性脑功能异常的症候群。
郭燕舞说，癫痫的危害是发作时可能造成二次伤害风险。比如驾车、爬山、游泳时，或者所处环境有硬物、尖锐物时，如果突发癫痫，四肢抽搐、倒地、晕厥，容易发生意外伤害；癫痫发作可能引起脑部缺氧，尤其是儿童，长时间、频繁高强度的癫痫发作，对脑部的发育会有明显影响；对成年人来说，会引发记忆障碍乃至情绪、精神心理方面的障碍，比如有些癫痫病人合并躁狂易怒、抑郁、失眠等问题。
老人小孩更易隐蔽发作造成误诊漏诊
珠江医院癫痫诊疗中心首席专家、小儿神经内科李宏教授介绍，癫痫的核心机理是“放电”。对于处在生长发育期、脑部神经发育未成熟的儿童来说，这种“脑部放电”会表现出来和成人不同的一些不典型症状，比如婴儿痉挛，频繁出现“点头”这个动作，或者突然地失神、发愣，这些症状比较隐蔽，往往容易被家长忽略。儿童癫痫发病早，对孩子的生长发育有很大的影响，不进行及早干预处理的话，往往会带到成年，影响一生，要引起重视。
来自功能神经外科的电生理专家薛杉则表示，成年癫痫有一部分是来源儿童时期，也有很大一部分是成人新发的癫痫。尤其是老年人群中发病率，几乎是青壮年人的4-6倍。老年人的癫痫症状十分隐蔽，通常会出现意识的游离、谵妄，或短暂的记忆丧失。比如烧着菜突然转身走开，完全不记得正在烧菜。这种情况发生时，人们往往首先考虑是老年痴呆症，但其实更常见的是癫痫。这些情况都需要临床上加以仔细甄别。
那么如何在早期发现癫痫？小儿神经内科的周细中教授介绍说，三分之二以上的癫痫患者都是从儿童起病的，起病早、症状不典型，使早期发现有难度。家长要特别留意自己孩子日常生活中发作性事件，不要放过任何一个不自然的行为和表情。儿童癫痫的发作有三大特征：突然发作、短暂发作、反复同样症状的发作。家长日常有所怀疑，应尽可能详细地拍摄、记录日常的发作行为，就诊时作为第一手材料提供给医生进行研判。
最常见的是“抽搐”，家长应尽量保持镇定，用手机抓拍正面全程的视频；还有三种情况的孩子值得家长留意。首先是养育困难的孩子——一出生就特别难睡、爱哭闹的，尤其要留意日常孩子的突发突止、发作性的事件；第二种是平常看上去聪明活泼的孩子，如果某个时刻突然出现异常的、刻板的行为动作和表情等；第三，如果孩子有过脑缺氧损伤或本身发育迟缓的，其发生癫痫的概率更高。
多学科协作“治理”大脑“放电”
郭燕舞教授介绍说，癫痫的病因、症状乃至诊断和治疗都比较复杂。随着医学的发展，癫痫的检查诊断和治疗手段越来越丰富。在检查诊断方面，可以通过核磁共振和CT等影像学、电生理（脑电图）等手段，检查脑部的结构性问题、代谢性问题等，除此之外，从症状学上观察记录发作的情况也十分重要；主要的治疗手段则包括药物、手术、神经调控乃至饮食疗法等。
药物治疗是首选的治疗手段，但也有大约三成患者药物难治，需要通过外科手术追踪、切除病灶或切断癫痫放电的传播通路。极少数药物难治、手术难以切除病灶的患者，也可以尝试迷走神经刺激等神经调控的方法改善症状——体内植入一片特殊的电极装置就能缓解发作。
为了更高效地综合运用这些手段，珠江医院癫痫诊疗中心探索多学科合作，集合神经外科、小儿神经内科、神经内科、神经电生理、神经影像、核医学、神经病理、神经药理、神经心理、神经介入等10余个学科专家团队，为患者提供个性化诊疗服务。此外，团队还针对难治性癫痫开展了一系列基础临床研究，希望通过技术突破为患者带来更大获益。
热点问答
1.癫痫发作时如何应急处理？
郭燕舞：遇到身边癫痫患者大发作——突然倒地、四肢抽搐、双眼上翻、口吐白沫，首先要保持镇定，迅速判断周围环境是否有危险，可以扶住要摔倒的患者；可以迅速挪开尖锐的物体确保安全；其次帮助患者保持呼吸道通畅，可以把病人搬到侧卧位，防止呕吐物分泌物堵住呼吸道，帮助松开衣领、腰带，防止窒息；发生呼吸心脏骤停的，也需要及时进行心肺复苏。如果发作持续不终止，要及时送医院就诊。
薛杉：长期癫痫患者不需要每次短暂发作时都就医。但家人、照顾者要注意记录下惯常发作的时间、频次，手机拍摄发作时的情形，以便在定期复查时提供给医生判断是否需要调整药物和治疗方案。
2.癫痫会遗传吗？患者能婚育吗？
薛杉：遗传性的癫痫所占的比例非常小，患者一般不需要担心会遗传给后代。对于大多数症状性癫痫的患者而言，生育风险往往来源于发作和口服药物对胎儿的影响。建议患者备孕期间在医生指导下严格控制病情，尽量减少发作，选择口服对胎儿影响非常小的药物，可以提高怀孕的成功率和安全性。
3.不再“放电”能停药吗？
李宏：一过性的癫痫发作时，不需要服药。半年内两次以上的发作医生才会考虑建议用药。很多家长觉得药物有副作用，想着不发作就给孩子停药了。停药必须严格符合停药的指征，比如连续三次脑电图检测结果正常，两年以上没有发作等，医生才考虑开始减停药物。家长要严格遵医嘱，让孩子接受规范治疗，按时按量吃药，不可擅自停药，否则会严重影响治疗效果。在珠江医院癫痫诊疗中心，多学科专家共同协作，联合为患者提供最适合的治疗手段，根据病情及时调整方案并进行全程管理，患者可安心听从医生建议。
4.日常如何照顾癫痫患者？
周细中：首先是认真观察记录发作情况；其次癫痫是一种节律病，也称“兴奋病”，所以日常要保证孩子饮食、作息规律，早睡早起，减少压力，少用或不用电子产品。过度使用电子产品是癫痫发作的明确诱因。另外，癫痫患儿可以正常上体育课、从事适度的运动和日常活动。家长要战略上藐视疾病，战术上重视疾病。尤其要注重情绪管理，保证轻松愉悦，避免不良情绪的刺激成为疾病诱因。
薛杉：以上建议同样适用于成人患者的管理。尤其是老年人注意不要长时间刷手机。同时，要管理好自己的睡眠。饮食方面，不要过度挑战刺激性口味的食物。要找到调节压力的方法，保持心境平和。
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