广州有了区域性“互联网+”居家药学服务

　　关注世界药师节

　　文/广州日报全媒体记者何雪华 通讯员粤卫信

　　广东省超说明书用药管理、药学门诊、外科药学、药学科普等工作走在全国前列。近期《广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南》修订出台，取消医疗机构药品总品种数限制，今后医院可提供更多的临床用药品种，更好满足患者需求。9月25日是第15个世界药师节，这是记者从当日在穗举办的粤港澳世界药师节庆祝活动上了解到的。

　　患者用药疑问多

　　“我正在吃降尿酸的药物，怎么老是腰痛，医生是不是开错药了？”近日，26岁的小林（化名）来到广州市天河区猎德街社区卫生服务中心药学门诊，他告诉医生，自己难以忍受，准备停药了。药师与医生商议了一下，让他做了个肾脏B超，发现他长了3毫米×5毫米的肾结石。原因找到了——小林就医时不知道自己有肾结石，而使用的苯溴马隆片却是肾结石患者禁用的。

　　“幸好他没有哑忍下去，否则肾结石不断长大，后果可能是输尿管梗阻、肾炎甚至败血症。”药师莫彬彬说。

　　用药疑问更多的是老年患者。周姨有一个专属药箱，里面是她两次手术和近10年治疗高血压“用下来的药”。周姨说，有的药比如血栓通，就间断着吃，“也不是一直吃这么多的”。与莫彬彬一起上门服务的南方医科大学附属第三医院副主任药师韦美丹说，心血管药物需要长期服用，不能随意停药，而复方血栓通胶囊的用法应是一天3次，一次3粒，“老人家的药箱，要好好整理才行。”

　　药师上门送服务

　　记者了解到，为打通安全用药“最后一公里”，天河区居家药学服务项目已启动，实现“药学服务进万家”。

　　韦美丹介绍，在天河区，南医三院、3家区级医院还有13家社区卫生服务中心一起，构建了区域性合理用药平台，并通过“互联网+”延伸实现居家药学服务。

　　天河成功组建了一支药师服务团队。药师们通过两种方式提供居家药学服务：一种是药师与家庭医生团队联合到猎德、石牌、车陂等街道的居民家中进行家访、随访；另一种是南医三院、区医院、社区卫生服务中心的药师联合协作提供服务，这样的药师团队已经达24组。据统计，2021年10月全区整体推进居家药学服务，截至今年6月底，共提供居家药学服务1261例，其中用药咨询930例、家庭药箱整理125例、用药指导131例，入户随访48例，转诊7人次。

　　莫彬彬介绍，目前天河正在开发“家庭药师居家药学服务”的线上模块，居民在社卫中心药学门诊建立档案、签约后，可通过天河居家药学服务小程序，或到天河区各社区卫生服务中心，进行用药咨询、预约上门、用药指导等。

　　广东药政最新进展：

　　取消医疗机构药品总品种数限制

　　记者从粤港澳世界药师节庆祝活动上获悉，近年来，广东省在提高医疗机构药事管理水平，促进合理用药，保障患者用药安全方面持续发力，成效显著。广东省超说明书用药管理、药学门诊、外科药学、药学科普等工作走在了全国的前列。

　　截至2023年4月，广东全省已有29个紧密型县域医共体（医疗集团）正式由当地卫生健康行政部门聘任了总药师；研究推进医疗机构“互联网+”处方延伸工作，实现慢性病患者在基层医疗机构可沿用上级医疗机构处方。基本药物制度在全省推进扎实有效，截至2022年底，全省基层、二级、三级医疗机构基本药物采购品种数占比分别不少于66%、56%、46%，使用金额占比分别不少于50%、40%、30%，居全国领先水平。广东省短缺药品联动会商机制进一步提升了短缺药品应对处置能力，“罕见病”用药小程序解决了患者“找专家难、找药品难、找有药的医院难”的痛点、难点。

　　更值得一提的是，近期《广东省医疗机构基本用药供应目录管理指南》修订出台，取消医疗机构药品总品种数限制，完善药品引进、调整流程，推动分级诊疗和上下级医疗机构用药衔接。

　　广东药科大学附属第一医院药学部学科主任、主任药师陈吉生介绍，在2012年版《医疗机构基本用药供应目录》中规定，“三级综合医院原则上不超过1500种，三级专科医院原则上不超过1200种，二级综合医院原则上不超过1000种，二级专科医院原则上不超过800种，其他医疗机构原则上不超过600种。”由于药品目录有数量限制，部分药品进入医院遇到一定的困难，特别是一些新型抗肿瘤药物无法及时进入医院，供患者使用。“目前我们医院正在推进指南的具体落地。”陈吉生表示。

　　记者了解到，广东全省还将推动设立“核药师”岗位。陈吉生认为，广东省药学会提出设立“核药师”，专门加强放射性药品的购进、验收、储存及使用全流程，加强安全、合理使用，同时将进一步提升药师专科化水平。

　　此外，备受关注的“港澳药械通”工作在粤实现提质扩面。广东先后两批共指定19家医疗机构，截至2023年8月底，共获批引进港澳药械共73批次（品种共47个），服务患者3000余人次。