文、图/广州日报全媒体记者刘艺明 通讯员马莙颐

　　一场原本美好的“广佛之旅”，不料却变成了惊险无比的死里求生。广州的陈姨在佛山游玩期间，同时突发食道静脉曲张破裂、心碎综合征，左心并发了左室流出道梗阻，哪怕其中一个病都足以致命。在被紧急送往医院后，医生竟又发现她的血型是“熊猫血”。就这样，一边是医院多个科室团队轮番救治，另一边是血站全城急寻“熊猫血”。最终，陈姨在经历了死里逃生后，转危为安。目前，陈姨已出院在家中继续康复治疗。她的女儿经历了这次突发情况后，也不由得感叹：“佛山真是一个充满人情味的地方！”

　　惊险无比！老人游玩时突然吐血

　　今年68岁、家住广州的陈姨，最近搭乘地铁来到了佛山游玩。一向身体还算健康的她，却忽然在途中突发吐血，头晕眼花，直冒大汗。同行的朋友马上拨打了120，佛山市第二人民医院急诊科立即出车将她接回医院。

　　检查发现，陈姨的血压只有73/47mmHg。根据发病情况，市二急诊科医护人员初步判断，她很可能是急性上消化道出血，随时可能出现失血性休克危及生命。急诊科护士马上为她建立静脉通道、上心电监护、急测实验室指标，并根据医嘱立即给予快速扩容、抑酸、止血等措施，同时请消化内科进行急诊内镜检查。经胃镜检查后确认，由于肝病，陈姨的食道静脉曲张破裂导致了上消化道出血。经过医护人员紧急予以血管套扎，陈姨的消化道出血的情况暂时得到解决。

　　没想到的是，陈姨这时又忽然觉得胸闷。佛山市第二人民医院胸痛中心团队经诊断后，发现陈姨发生了心碎综合征。这种多发生在老年女性身上的疾病，容易诱发心源性休克和心脏骤停。经过心内科迅速介入进行手术后，陈姨被送至ICU。

　　转入ICU的陈姨，没多久就出现了呼吸困难、咳泡沫痰，血压在使用升压药物剂量用至极量的情况下依旧偏低，病情非常危急。

　　慎之又慎！医生团队急寻“救命药”

　　考虑到患者病情危重，佛山市第二人民医院ECMO团队成员立即组织讨论，决定尽早启动体外膜肺氧合治疗（ECMO），以减少心脏做功、心肌耗氧量并改善患者症状。

　　不过，陈姨在入院时已有消化道出血的情况，若开展ECMO治疗，必须要把陈姨全身肝素化。但用了抗凝药物后，陈姨身体的抗凝能力将增加，止血能力将下降，容易引起再出血的情况。所以在使用抗凝药物方面，必须慎之又慎。

　　不仅如此，在为陈姨做床旁心脏彩超检查的过程中，医护人员发现陈姨左心并发了左室流出道梗阻。这是在心碎综合征中是比较少见以及风险比较大的并发症，意味着陈姨的心脏射血功能减弱，加重了陈姨休克的程度，而当时陈姨血管活性药物用到极量也只有50/20mmHg左右的血压。相比没有左室流出道梗阻的患者，并发左室流出道梗阻使陈姨病情更严重，死亡率更高，大大增加了整体救治难度。

　　最终，经过ECMO团队以及临床药学科的探讨，找到了适合陈姨使用的抗凝药物。

　　全城寻血！病人竟是“熊猫血”血型

　　抗凝药物解决后，输血的难题又摆在医生面前。原来，陈姨的血型是有“熊猫血”之称的RhD阴性血，这是非常罕见的血型。

　　为了保证用血安全，佛山市第二人民医院输血科马上致电佛山市中心血站请求配送A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞，以及新鲜血浆、血小板。“RhD阴性本身就少，而陈姨属于A型血，更是少之又少。”中心血站供血科周丽主任表示，在得知病人情况后，中心血站马上根据应急机制，联动五区血站，于7月7日下午和傍晚分别发放了A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞3单位和1.5单位，暂时解决了陈姨的燃眉之急。

　　7月7日中午，佛山市第二人民医院ECMO团队成功为陈姨成功置入了ECMO导管后，由于陈姨的血压依旧不稳定，而且陈姨这晚是最关键的一晚，需要再申请3.5单位的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞。通过市内紧急调配，承载着满满爱心的3.5单位的A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞送抵ICU，被缓缓输注进陈姨的体内，帮助陈姨安全度过了最艰难的一个晚上。

　　7月8日上午8点，陈姨的病情明显好转，血红蛋白提高到了84g/L。当日下午，佛山市中心血站又为陈姨调配了3.5单位A型RhD阴性去白细胞悬浮红细胞。“佛山市内的A型RhD阴性新鲜血液储备基本已经被扫清了，我们一方面向省内其他城市血站申请调配，得到了积极的响应，另一方面通过微信群号召Rh阴性血液的市民紧急前来捐血，保证了其他病人的应急需要。”此时的周丽终于松了一口气。

　　转危为安！陈姨女儿称赞“人情味”的佛山

　　在此后的三天时间里，陈姨的血红蛋白一直比较稳定。由于ECMO仪器会缓慢消耗少部分的红细胞，7月11日晚上，佛山市中心血站又为陈姨制备了1.5单位的A型RhD阴性冰冻解冻去甘油红细胞。此后到陈姨出院的期间，陈姨已经可以通过自身的造血系统，维持体内红细胞的数量稳定，不需要再输血治疗了。

　　五天后，经过佛山市第二人民医院ECMO团队经过评估以及充分论证，认为陈姨已经达到撤离ECMO标准，于7月11日为其撤除ECMO管道。陈姨顺利脱机，目前生命体征平稳。目前，陈姨已经转危为安，现已在家中继续康复治疗。

　　“真心感谢佛山市第二人民医院的全体医护人员和血站的工作人员，佛山真是一个充满人情味的地方！”昨日，陈姨的女儿对记者说。