在2023年全国老年健康宣传周（7月24-30日）来临之际，广州日报健康有约在广州市白云区棠景街第一社区卫生服务中心举办了一场扎根社区的中老年人健康科普活动，呼吁大家“关注多病共存，守护银色健康”。广州市白云区疾病预防控制中心主任陆剑云、广州医科大学附属第一医院全科医学科主任叶慧玲、棠景街第一社区卫生服务中心主任王莉出席此次活动。活动现场氛围热烈，来自社区的老年朋友踊跃提问，积极向专家咨询老年人健康生活“金点子”“好方法”。专家现场用粤语和普通话开展“老年健康课堂”，助力健康老龄化，绘出“健康广州新图景”。

　　文、图/广州日报全媒体记者张青梅 实习生陈佳怡、黄梓晴

　　老年人“多病共存”现象普遍

　　当前，我国正处在由快速老龄化向深度老龄化迈进的阶段，2030年到2050年将是我国人口老龄化最严峻的时期。老年人是慢性病患病率和发病率最高的人群，国家卫健委发布的统计数据显示，我国约有1.9亿老年人患有慢性病。其中，75%的60岁及以上老年人至少患有1种慢性病，43%有多病共存（同时患有2种及以上疾病）。老年人群慢性疾病的共患现象是全球公共卫生领域的普遍性问题。

　　广州医科大学附属第一医院全科医学科主任叶慧玲介绍，随着年龄的增长，老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，且同时存在心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病，罹患感染性疾病的风险显著增加。本身有基础疾病的中老年人更容易叠加感染性疾病。

　　老年人常见的感染性疾病包括流感、带状疱疹、社区获得性肺炎等。以老年常见的感染性疾病带状疱疹为例，高达90%以上的成人体内潜伏水痘-带状疱疹病毒。约1/3的个体在一生中会罹患带状疱疹。年龄是带状疱疹最重要的危险因素，50岁以后发病率显著上升。

　　随着年龄增长，免疫系统功能下降，水痘-带状疱疹病毒特异性的细胞免疫功能也随之降低，带状疱疹的发病率呈现升高的趋势。即使身体健康，中老年人50岁后患带状疱疹的风险仍会陡然增加。我国50岁以上人群每年新发带状疱疹约156万人。

　　慢性病与感染性疾病相互影响

　　相比于一般人，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者发生带状疱疹疾病的风险增加。其中，糖尿病患者带状疱疹风险增加84%，慢阻肺患者带状疱疹风险增加41%，心血管疾病患者带状疱疹风险增加34%，慢性肾病患者带状疱疹风险增加29%。且患者得带状疱疹后，感受到的痛感更强。

　　叶慧玲指出，慢性病与带状疱疹这一类感染性疾病之间存在着互为因果的关系：慢性病是带状疱疹的诱因，带状疱疹又会影响慢性病控制，而造成这一现象的原因主要有三方面：

　　1.老年人免疫力下降：身体的老龄，带来的不仅仅是一种疾病的高发。随着年龄增长，人体免疫力逐渐下降，对疾病的抵抗力普遍降低，本就容易受到各种疾病的侵袭。这就为心脑血管疾病、呼吸系统疾病等慢性病，以及流感、肺炎、带状疱疹等感染性疾病的发病提供了“温床”。

　　2.多病共存增加患病风险：多病共存的老年人每日服用多种药物，很多药物会影响食欲，一些慢性疾病，如糖尿病会使代谢异常，恶性肿瘤会使身体营养素消耗加快，身体防御能力下降不足以对抗病原体打击，罹患感染的机会增加。

　　3.疾病自身影响：老年人罹患带状疱疹，可能会导致严重且持久的并发症，最常见的是带状疱疹后神经痛。可导致焦虑、抑郁、注意力不集中、睡眠障碍等，进而影响慢性病控制，加大老年人自身慢病管理难度，增加生活困难。如糖尿病患者得带状疱疹后，会导致血糖控制更加困难。

　　预防：提升接种意识，主动健康

　　“因此，老年人应树立‘早认识，早预防，早健康’的疾病预防观念，科学认识疾病，提升预防接种意识，通过疾病预防管理的‘关口前移’强化自身免疫力，主动健康。”棠景街第一社区卫生服务中心中心主任王莉表示，预防带状疱疹，要注重自我免疫力的提升，可通过规律作息，适当增强体育锻炼，增强自己的体质，提升机体免疫力。饮食上应多吃新鲜瓜果蔬菜，补充维生素，多吃鱼、肉、蛋、奶等高蛋白饮食。另外，接种带状疱疹疫苗可提高易感人群的抵抗力，也是预防带状疱疹发病的有效措施之一。

　　那么，中老年人该如何选择疫苗呢？慢病人群接种疫苗有哪些注意事项？

　　目前我国中老年人主要接种的疫苗有：流感疫苗、肺炎球菌疫苗、带状疱疹疫苗以及新冠病毒疫苗等。王莉强调，老年人接种疫苗前牢记三大“关键词” ：年龄、保护效力、谁不能打（禁忌证）。中老年人，尤其是患有慢病的中老年人接种疫苗时，需提前把自己的自身情况主动告诉医生，帮助医生评估您是否可以接种该款疫苗；慢性病不是疫苗接种的绝对禁忌；当身体情况处于慢性疾病急性发作期时不适合接种疫苗；健康状况稳定、药物控制良好的慢性病人群建议在社区医生的指导下进行咨询和接种。